※ 引述《zzahoward (Cheshire Cat)》之铭言：
: 这问题根本不可能解决啦，因为解决了就是掉选票
: 健保这个东西，本质上就会造成民众和医疗体系的利益冲突
: 实务面上，多数人都是短视近利的
: 如人民在意每个月缴的健保费、政府在意每两年一次的选举等等
: 所以改革，是要有非常大的勇气，因为做了会掉票，而选票就是民主国家最重要的事情
: 健保这件事情，老实说对国安的威胁度远比对岸大得多
: 因为健保对财政以及医疗体系带来的崩溃是可预见的未来
: 这个现在进行式没有谈判空间、没有两面手法、更不可能靠民族主义去解决
: 当出生率崩盘到这个程度时，早就该把健保改革放在首要目标了
: 健保要改革首要问题就是:
: 在台湾不健康的代价太低了
: 肥胖带来的三高在很大程度上都是可以靠生活习惯改变去减缓的
: 一些特殊族群后天造成的特殊疾病，本质上也应该自己负担多数费用
: 这些人带来的成本，要是没让他们付出相对应的代价就是造成健保大量浪费
: 也因此必须让"不健康的成本大幅提升"，在个人可控的范围内尽量保持健康
: 尤其是肥胖、抽菸、喝酒等不良习惯嗜好的影响
: 再者，就是要用选票表达
: 这个就不多说了，反正你不做你下次就下去，轮久了总是会找到有人要做的
: 但问题是医疗体系族群倾向是什么样子我想大家都知道
: 你不用选票去跟政府说你要什么，政客怎么会鸟你呢?
: 宝山妈该一堆年轻医生在那边干干叫
: 一看社群发言都是台湾No.1，那你就不能怪这个社会不重视医护阿
台湾不健康的代价太低
其实延伸出来讲的就是所谓医疗浪费的问题
但是坦白说我很难以理解医疗浪费怎么可能是破产的关键原因？
你从经济学的角度来看就很清楚了
左手是跟所有人都收健保费
右手病患自己也有部分负担存在
有使用，有消费
甚至没使用，也是有消费
只要收费大于成本
这种情况之下，健保要倒根本是不太可能
甚至就长远计画，应该是尽可能消费，才能有更高的获利啊
唯一只有一种可能会倒
就是费用设定的不合理
让成本大于收费
医疗之中最大量的绝大多数都是小病
老样子直接问AI
医学中心看感冒成本约是700-1200
诊所看感冒成本约是250-550
这些成本AI都已经有把人事场地水电都计算在内
而看一个感冒的收入大概落于
诊所300-600
医学中心550-1200
可以看得出定价出现了问题
(具体金额不是我算的啊，有问题去问AI)
总之，假设一个感冒的成本在诊所是550内，医学中心是1200内
那包含健保点数给付在内，个人要花费多少钱
应该是不难计算出来吧？
这是以感冒单一状况来算
这模型过于简化
医疗还有一大堆的内容与病症
成本费用都不相同
还有一年到底多少人没看病白缴健保费
但对于医院与政府而言
透过财报，都是可以合理推算
甚至精准预估的
那么根据这些数据设定数学模型下去跑
每个人健保费该多少多少？
每个人每次看诊该收多少？
要怎么让收入大于支出
这到底困难的点在什么地方？
只要收入大于支出
到底又有什么医疗浪费可言？
再者
医生总是告诉我们
有问题要去看医生，由专业判断病症
而不是自己上网找资料，自己瞎装医生
譬如感冒好了，我怎么能确定自己是感冒？
而不是肺炎？或者是流感？或者是肺结核？
只有医生能确定啊
结果我们这些病患听医生的，去医院
又变成我们小病刁民，在浪费医疗资源
健保破产都是我们的锅
干
且前面AI估一个感冒成本是550-1200
我个人也有点怀疑
记得以前时代
就算去医学中心看感冒
医生就是看看喉咙，听听胸腔
再问问病征
就可以开药了
现在我有小朋友
去医院，跟医生说，小朋友咳嗽
然后就被安排照胸腔X光
三不五时就去抽血检验
又或者是看牙医
我根本还没看到医生
就直接被安排照全口X光
然后我上次要拔智齿
医生看X光觉得可能靠近鼻腔
所以又安排我照了一个CT
最后照完后告诉我，对，真的很靠近鼻腔
建议还是拔掉，但要小心
.......
诸如此类的，这些事情真的有必要做吗？
每一次X光要多少成本？
一个医检师，一台机器一次的使用费，就要多少钱了？
如果医生没有做这些过度医疗，或者是叫做过度检查
请问一个小感冒
医学中心真的有需要成本高达1200元吗？
就因为我去挂了个号，看了不到五分钟医生，然后去拿药
甚至钱还是用线上或者是柜员机缴的......
真的有需要这么贵吗？
讲白了
以前是因为出生率够
靠一堆白缴钱不看病的去支撑整个系统
现在出生率低了
那就该回头去检讨整个模型
以前早就涨过好几次健保费与个人负担了
但涨完没多久又说不够
我就纳闷了
今天已经不是民国三四十年代
现在随便一台手机性能都屌打九零年代的商用电脑了
就这么一个数学模型
也不用人类手算
大数据+AI就能完成七八成的东西
今天还在吵这个
我根本难以想像
配合前面大家讨论烂的内容
其实要解决现在医疗崩溃的事情
也不是完全没办法(现在崩溃的可多了，教育与公职也都崩溃了)
1.扩大人手，医学系多开点，或多招点人就结了
2.限制专科人数上限，不爽不要干，有本事去转辉达工程师是你本事，没本事我们也用
3.涨价啊，涨健保费，涨个人负担
剩下就是市场机制去处理了
扩大人手→医生人事成本变低
限制专科人数上限→断了医生跑医美的路，不爽请转行，而不是转医美
涨价就没啥好说的，就是要让收入大于支出，解百病，也是最关键点
其他的，都是屁话
就一群既得利益者争夺利益分配的问题而已
当然，这个既得利益者，也包含使用便宜医疗的台湾人民们
但我也必须说
便宜的医疗本来就是台湾社会福利的一环
现在也没有什么纯种的资本主义国家
必然是资本主义与社会主义的拉锯而已
看到人一直说欧美医疗多贵多贵
台湾就应该这么贵
阿干，人家劳工福利这么好，我也没看台湾劳工福利看齐啊
且，这么会比，怎么不去跟古巴比？
人家从小到死看病都不用什么钱
无须三小挂号费住院费，也不需要自己买药
啊古巴政府是比台湾政府有钱逆？
古巴人民是比台湾人民有钱逆？
怎么人家医疗福利更好，然后医疗也没崩溃啊？
对啦，台湾医疗品质更好没错啦
但说真的
我们有需要全部人都有这么良好的医疗品质吗？
就不能给全民不用钱，然后堪用的医疗？
然后有钱人自己去自费享用高品质医疗吗？
非得要，全都死贵死贵，让医生大人屌打绝大部分工作
然后全民苦哈哈的，还被靠北医疗崩溃都是我们害的？