※ 引述《parttime》之铭言
: 就是买保险是为了保障
: 但是但出事的时候，
: 常常看新闻保险公司常常玩文字游戏例如最近的
: “缴了26年保费！妈妈乳癌病逝“保险公司拒赔””
: 然后一Google，也是一堆，有些必须跟保险公司打官司才赔
: “老翁临终前“眨眼”变更受益人 保险公司拒赔三千万元败诉”
: “骑车被撞死却被认酒驾拒赔 家属告赢保险公司讨回500万”
: “保险拒赔理由多 癌友：快活不下去”
: 等等的
: 总之很矛盾，就是买保险，就是出事的时候有保障
: 但是常常实际是出事，还需要花精力跟保险公司打官司，就很矛盾
: 你都出事了，很多人可能就没精力跟保险公司打官司了，就放弃了
: 然后保险公司就赚翻了，因为保险公司的角度就是，你出事了，可能没精力跟他打官司
: 就是打赢官司，也是赔一样的钱，所以不理赔等官司怎么样保险公司都不亏
: 因为保险公司法务部门本来就一直养著
: 这样是不是无解？
: 反正名声变差了，再换个公司成立新的保险公司，继续同样的策略？
: 不觉得很奇怪吗？
我分别了解了一下你提到的案例
案例一 死亡原因不符理赔标准
保险有六大原则
其中一个叫做“主力近因原则”
在有因果关系下最源头的问题
才是最主要的原因
今天一个人 有意外险
驾驶心脏病发导致意外
在保险的规则中
他就不是意外身亡
而是心脏病所导致的死亡
意外险 就不赔
这就是保险六大原则之一
你要解释成保险在玩文字游戏
我也是无能为力
那其他赔付的算什么？
案例二 根本就是记者在乱搞
有兴趣的话有人在板上解释了
https://bit.ly/3PNVl46
案例三 除外责任的理赔争议
保险有很多除外责任
酒驾就是除外之一
那个案件是保险公司依据报告
说那个报告采验出血液含酒精
但是人死后采检时会导致失真
依据当时的现场情况
行车时并没有酒驾明显特征
判定血液含酒精算是伪阳性
我是不知道保险公司是不是能查到
他当时开车是什么情况啦
但理赔专员看到这种报告
一定是先不理赔再说 太有争议
理赔专员也只是个打工仔而已
最后 保险有一个规则是
保险在有争议的“条文”
注意是“条文”
要以对保户有利的方向解释
你举的例子 有争议的都不是在条文本身
你觉得我在唬烂
最明显的例子 就是保险赔烂的防疫险
条文明明白白地写了“住院”才赔
但为什么轻症不住院还是赔了
就是因为这条 不能拘泥于条文