Re: [新闻] 韩国住院医师今集体请辞罢工!癌末手术“

楼主: ckschaoyu (DrToBe)   2024-02-19 13:52:55
原新闻内容恕删,手机排版请见谅
我是医学中心住院医师,看到原文下讨论热烈来提供一些观点
1. 住院医师请辞,还有主治医师负责医疗业务所以影响不大:
若熟悉医疗现场就知道,现代的医院,尤其是大型的教学医院有很多业务都仰赖住院医师负责
具体上,一般临床科别主治医师负责门诊、执行重大复杂的手术(较例行性的手术以及重大手术开关伤口也常常是住院医师负责,主治医师监督指导)、指导住院病人的照顾(通常绝大部分评估、治疗由住院医师执行)
住院医师则扛下住院医疗的绝大多数业务执行,从病人入院的评估、病历撰写、检查药物医嘱开立、照会联络、诸多行政杂务,以及最劳累的下班假日期间留守医院值班
各专科也需要24小时有人能够接受其他科别的咨询照会,通常在大型教学医院第一线也都是住院医师负责评估处理
因此住院医师在这些大医院绝对扮演不可或缺的角色,也因此劳资争议处理法有规定医疗人员罢工前须约定必要服务条款,至少维持急诊以及延续原已住院病人的医疗
韩国直接请辞是狠了一点
2. 为何医师不喜欢增加名额,是不是不敢面对自由市场的竞争:
刚刚查了一下韩国和台湾的健保制度还算相似,以我较为熟悉的台湾来说明
“健保制度下的医疗本来就不是自由市场”
在台湾,健保的给付都由健保局规定,医院不可自行定价,另外还实施“总额制”,也就是说每年会给付的总预算固定,如果正好遇到如COVID-19这种医疗需求大幅提升的时期,每一个病人的诊疗与药物所得到的报酬反而会减少,因此形成一种过劳却没有提升收入,甚至严重的个案治疗一位赔钱一位的状况
所以如果健保给付不大量增加却增加医学生名额,则总额大家均分的状况就是大家的收入都减少(因为医生无法自行定价)
3. 若不增加医学生名额,不然怎么解决某些科别、偏远医院缺医师的问题:
回到源头的问题,台湾也面临同样儿科、外科、偏乡缺乏医师的挑战,说到底就是这些地方的工作环境没有吸引力,即使这些年卫福部施行公费医师计划或是医中支援偏乡计划,但几乎所有医师时限一到都奔回都会区
我认为解决办法唯有提高困难科别、偏远地区的医疗给付
至于医院年轻住院医师值班过劳的问题我认为也可以透过专责的住院专科医师(hospitalist)制度来减缓,只要给够钱建立好制度就能够改善劳动环境
以上简单分享,欢迎大家讨论

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