医生在拿到主治医师可以独当一面之前
无论R、PGY、专科、次专科，都是训练的一环
包含很多搞不清楚状况的人以为的“总”医师（是住院医师训练的最后一年）
当然训练有精实的也有容易混的，在医学中心升任主治跟地区医院，或许病人没有能力分，
但医生来看是有差的
拿到主治医师资格才是执业生涯的正式开始
独立开立门诊，跟医院的给薪从固定薪水变成抽润制度，开始完全负起一个病人的生死大任
以一个高中毕业应届考上医学系，训练过程连贯不中断的人来说
大概是30出头会完成训练，升任主治医师
从赖清德的医师训练来看，他是很完整且精实的
走肾脏次专科训练说明他不是只想混一个医师执照过水就走的人
现在很多医学院毕业找个好混PGY的然后就去诊所大有人在
甚至也常听说国考证书刚拿到就直接去医美的，这种能不能有多少“医师”能力我真的是不
敢想
另外有些医院有血统观点，就好像台大研究所有纯血不纯血之分
林口长庚训练出来的医师，跟其他地方不同；而非台大体系的血统，根本很难立足台大
这跟钱无关，这两个地方以医界来说都是有名的水准高薪水给的低
赖清德拿到主治医师后仅执业两年就全面投入政治
或许这是他被质疑临床不足的原因
但临床经验不是只有主治之后才会有，整个训练过程甚至再更之前的医学院后三年，在医院
每天都会见到临床病人
从他的训练来说是很可惜甚至浪费的，毕竟训练了这么久、这么精实，时间跟资源成本都很
高，
但是他只执业了两年，就是一个30出头刚起步事业的人，
未来他如果努力的话，或许有机会在40几岁就被拔擢为医院的专科主任，手下带领数个乃至
数十个医师
而柯文哲
含医师训练超过8年后
从台大急诊前往明尼苏达大学进修器官移植技术1年，
回台后在台大由他成立器官移团队，并真除外科加护病房主任
在6年后因为全台湾当时只有他一个人了解器官捐赠及内脏移植，卫生署委托挂名由他负责
全台湾相关事宜
从1994升任台大主任，直到2014超过20年的执业时间，在台大医院。
这两人在医院投入到时间真的差很多很多，
一个事业刚起步就走了
一个事业以超常的速度升任主管，并且是特定领域技术的引进人兼国内权威，
只有神经病会觉得30岁刚起步事业的人成就已经超越业界服务20年的前辈
最后顺便一提
赖清德的PT（物理治疗）执照，专精于肌肉及训练，
除了复健科医师以外最相近的科别是骨科，可说是息息相关
肾脏内科跟PT真的是八竿子打不著，几乎帮不上忙的背景