我是物理治疗师，也是皮拉提斯教练，遇过蛮多椎间盘突出的病友跟学生。讲到椎间盘突出要怎么好，或是好快一点之前，先了解椎间盘到底是什么？以及为什么椎间盘会突出？
椎间盘是什么？
我们都听过脊椎是7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎，像积木一样往上叠起来的构造。
这些骨头如果直接硬碰硬的话，很容易造成表面的磨损跟退化。
所以在每个脊椎骨中间，都会有一个像是软垫东西，来做压力的分散跟缓冲。这个像缓冲垫一样的东西，我们就叫它椎间盘。
椎间盘的构造
你想像椎间盘等于一片瑞士卷蛋糕：
http://i.imgur.com/upYRRZy.jpg
（图是从孤狗图片搜寻截图）
瑞士卷（椎间盘）细分，中间白白的奶油是髓核，外面黄黄的蛋糕是纤维环。
髓核里面大部分都是水分，就像一颗水球，受到压力可以产生形变，让压力分散掉。
而纤维环就是要去保护好中间的髓核，不要形变太多爆浆跑出去。
那为什么要保护髓核不要爆浆跑出去呢？
回到教科书正式的脊椎细部构造：
http://i.imgur.com/C1E3j5M.jpg
（图是从孤狗图片搜寻截图）
如果你看脊椎构造，脊椎后面黄黄的部分是我们的脊髓，脊髓旁边还有神经的分支，去连结到我们的手脚肌肉，产生感觉回馈跟肢体动作，是很重要的神经器官。
因此，身体在脊椎骨的前后各有一条韧带，就是图里面的前纵韧带、后纵韧带，来保护好我们的脊髓跟神经，以防脊椎骨或是椎间盘来挤压。
到这边可以理解，正常情况下：
1. 脊椎骨跟脊椎骨中间，需要椎间盘来缓冲分散体重和动作压力；
2.脊椎骨保护着重要的脊髓和旁边的神经分支；
3.椎间盘外层有纤维环(瑞士卷的蛋糕)，脊椎骨前后有韧带，避免椎间盘的髓核(瑞士卷的奶油)形变太多，爆浆出来挤压脊髓和神经。
椎间盘突出
假设说椎间盘受到的压力太大，外层纤维环顶不住的时候，髓核就会冲破纤维环，产生椎间盘突出。
你可以想像爆浆的红豆饼，饼皮是纤维环，馅料就是髓核：
http://i.imgur.com/2MHnxLk.jpg
（图是从孤狗图片搜寻截图）
因为脊椎前后有韧带，所以爆浆的髓核就会往左右挤出去。
假如爆浆的髓核没有挤压到神经，身体并不会有感觉。
反过来说，有挤压到神经，就会沿着神经支配的部位，产生酸麻痛的感觉异常、肢体无力的现象。
更严重的，如果挤压到后面的脊髓，那么就可能产生类似失禁、瘫痪的症状。
椎间盘治疗
你有很明显的酸麻痛感觉，或者是手脚无力的状况，去看骨科、复健科、神经外科。
医生会用X光、MRI或是电脑断层的影像去判断是哪一节突出以及突出的严重程度。
治疗方式大方向会分2个，首先是手术治疗，但是详细的手术方式我不熟，所以这边跳过；
另一个就是保守治疗，也就是穿戴护具、打针吃药、复健物理治疗、核心运动。
穿戴护具(护腰)是最简单的方式，借由外在的环状加压，一来保护你的椎间盘不要突出太多，二来限制身体的活动，增加脊椎的稳定。
穿戴护具之外，有些医生会用打针或吃药的方式去，治疗你的椎间盘突出。一样的，因为药物跟侵入性的打针我并不熟，所以也先跳过。
复健物理治疗，健保会给你基本的仪器治疗，像热敷、电疗、脊椎牵引。
热敷电疗来舒缓放松紧绷肌肉，牵引则是靠机器外力些微拉开脊椎关节，减少压迫的状况。
如果你做了2~3个健保疗程(12~18次的治疗)都没有舒缓效果，通常医师或是治疗师就会建议你试试看自费的物理治疗，针对问题的细节，作个别化的处理。
以我来说，会先评估你的姿势习惯、动作模式，以及突出的方向位置，再用不同的手法，放松周边肌肉群，松动脊椎关节，减轻神经张力，最后根据生活状况，带你练习合适的脊椎稳定运动。
不论你是动手术、穿戴护具、打针吃药、复健物理治疗，只要病况稳定，最后医生或治疗师都会建议做核心运动，当作脊椎的保养。
核心运动做后续保养
核心运动有很多(红绳Red cord、皮拉提斯Pilates......)，我自己最熟悉也最推荐的，就是皮拉提斯。
皮拉提斯运动的好处有3个，分别是：
1. 找到了脊椎中立的位置；
2. 诱发你的核心肌群稳定脊椎，持续保持在中立的位置上；
3. 稳定脊椎下，连结你的手脚动作，进行日常生活中的活动。
皮拉提斯找到你的脊椎中立位置
我们现在知道椎间盘突出的原因，就是椎间盘受到的压力太大，髓核像红豆饼爆浆一样，去压到神经。
所以皮拉提斯利用比较和缓的脊椎活动，感受到脊椎可以活动的安全范围。
在这可动的范围之中，找到脊椎关节压力比较小的位置，也就是中立位置。
当你可以保持脊椎在中立位置，一来可以减少过多的关节压力，二来体态也会更加挺直，提升脊椎的稳定性。
皮拉提斯唤醒核心肌群，维持脊椎在中立位置
找到脊椎中立位置，总会希望尽量维持久一点，不至于身体一动就歪斜跑掉。
因此要借由脊椎旁边的肌肉群来稳住你的脊椎。
你可以想像脊椎就像高楼的钢筋，钢筋搭建好之后，还要在钢筋外面去添砖盖瓦，让大楼更加结实。
稳定度增加，才不会因为台风、地震之后，整个大楼就垮掉。
皮拉提斯在特定动作以及姿势摆位，让你感受到核心肌群的轻柔力量。
核心肌群除了腹部以外，也包含骨盆臀部、后背肩胛的部位。
这3大部位(腹部、骨盆、肩胛骨)的肌肉群，让身体产生3D护腰包覆的效果。
让你的整个脊椎可以保持在中立位置，不会因为搬重物、瞬间爆发力，或是突然的大角度活动，让你的椎间盘跑离该有的位置。
皮拉提斯稳定脊椎，连结手脚肌力
日常生活中，我们不可能一直维持身体都不动的状态。
你会需要压低重心，把地板上的千元钞票捡起来；
你也需要双手抬高，去拿高处的东西；
你也需要转动你的身体，去拿身后的手机。
这些活动，其实都是保持脊椎稳定下，跟手脚动作做协调。
训练核心肌群，稳定脊椎的目的，不是说把脊椎卡在一个不让他活动的位置。
皮拉提斯所谓的稳定，是指有空间余裕来调适外来变化。
比如说，压低你的重心蹲下去，捡地上的钞票，这时候腰椎被挤压，产生往前的位移，因此需要你的腹部核心收缩，平衡往前推挤的压力，让腰椎位置不要偏移太多。
同时让臀肌、大腿肌用力，连动骨盆、髋、膝、踝关节，减少髋膝踝关节压力。
整体动作看上去，屁股往后往下蹲低，身体前弯，脊椎延伸挺直，让手顺利捡起地上的钞票。
因此练习皮拉提斯，你会感受到在不同的姿势下(例：躺、趴、站、走、侧)，各种的肌肉群(如：臀肌、背肌)用力的状态，并且把教室练习的感觉用身体记忆，复制到你日常生活的动作上，确保在日常生活中，减少错误代偿的风险。
皮拉提斯有复健跟表演的差别
这边要注意，有些人上网搜寻皮拉提斯，会发现一些明星做非常华丽酷炫、角度非常夸张的动作，于是会困惑：我的脊椎都受伤了，还能做皮拉提斯？
其实皮拉提斯当初在发展时，主要是给世界大战的伤兵做复健使用，后来陆续加入瑜珈、武术、芭蕾、马戏团的动作去做改良。
对于椎间盘突出的病友来说，练习皮拉提斯主要目的是找到脊椎关节压力最小的位置，用到核心肌群去稳定脊椎位置，保持日常活动。
练到后面，脊椎状况很稳定，行有余力也可以开始尝试一些比较挑战的活动，去让你的身体的身体适能变得更强壮。
回过头来，变强壮的身体适能，会对你整个脊椎稳定度有所帮忙，产生一个正向的循环。
椎间盘凸出怎么好快一点？
当椎间盘突出压到神经时，那种痛感是非常厌世。
但我得老实说，当开始痛了时候，没有一招见效立刻把椎间盘推回去的方法(如果有也请推荐给我)。
保守治疗只能舒缓，靠时间让椎间盘减少对神经的压迫。
就算严重到要开刀处理，术后的复健也是一段长路。
因为这类病状是长年累月累积出来的，椎间盘凸出只是压力爆表后的呈现。
要乔回去也得花上一段时间，让身体重新习惯新体态，锻练肌力，才能改变现在突出的状态。
（关于改变状态要经历的过程，我有在部落格写一篇文章：
https://reurl.cc/Y0qm8l
预防胜于治疗
多动，少久坐；
保持良好姿势；
减少错误的关节压力；
规律运动提升身体适能
上面虽然很老生常谈，但也是减少椎间盘突出风险的真理。
祝大家各位身体健康，没病没痛，活动自如！
※ 引述《z72117211 (渣到脱骨)》之铭言：
: 最近腰超痛
: 去照X光
: 医生说是椎间盘突出
: 第四第五节
: 现在睡觉都要在腰部放一颗枕头
: 才能好一点
: 如果稍微驼背 或弯腰就会痛
: 椎间盘突出要怎样才会好的快一点？