1.媒体来源:报导者
2.记者署名:
文字／陈洁
设计／郑涵文
核稿／杨惠君；责任编辑／张诗芸
3.完整新闻标题:真的假的？台湾也有食脑变形虫，戏水引发脑炎致死率破9成？如何预防？
4.完整新闻内文:
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台湾也有会致命的“食脑变形虫”吗？
今年夏天（2023年7月21日），一名30多岁女子前往新北市某室内亲水设施游憩，5天后出现
头痛、肩颈酸痛、发烧畏寒、抽搐等症状，就医发现脑水肿、脑压升高，医师诊断为脑膜脑
炎，再经脑脊髓液检验，确认女子脑中有俗称“食脑变形虫”的“福氏内格里原虫”（Naeg
leria fowleri）。
这种因食脑变形虫而导致的脑膜脑炎（Primary Amoebic Meningoencephalitis, PAM）病程
快速，且致死率超过95%，该女子也不幸于8月1日过世，从发病到死亡仅短短一周。8月22日
，疾病管制署公布调查结果，针对亲水设施的大小水池出入水孔、泳池地面、壁面，以及地
下室的积水处等共取得56件检体，与亲水设施相关的检体全数阴性，唯一一件地下水的积水
检体为阳性，但研判是因豪大雨挟带泥土导致地下室积水，与游泳池的水源不同。
由于亲水设施业者会定期换水，因此采检当下，个案使用的水早已排空，检验结果仅能确认
换水后水池中并无食脑变形虫。虽然最终无法确认感染源，但根据疫调，女子生前并未前往
其他水域。这起个案一出引起许多人恐慌，究竟食脑变形虫是什么？如何进入人体？民众又
该如何预防自保？
什么是食脑变形虫？喜高温、吃细菌及藻类，台湾迄今2例确诊
食脑变形虫广泛分布于全球，喜欢高温的淡水水域，温度约在25～46度。最早在1965年报导
出第一个案例，统计至2018年全球通报不超过400起案例。台湾目前共检测出两例，第一例
为2011年，一名75岁男性泡温泉后发病死亡。
食脑变形虫因为有变形虫的活动样态，因此可算是广义的变形虫，但其实在演化关系上隶属
盘巴类（Discoba），与锥形虫、眼虫藻较为相近，与变形虫类（Amoebozoa）没有直接关系
。
牠平时有3种活动样态，如果在不利生存的环境，就会以囊胞（cyst）的型态，类似冬眠的
方式，不进食不繁殖；若在适合的环境，则以变形虫的样态来生活，借此活动、摄食、繁殖
；若需要大量移动，就会长出两条鞭毛，方便快速移动，只需要几个小时就能自由变换形态
。
牠们喜欢吃细菌、藻类及其他微生物，人类并非他们主要寄生的对象，尤其在人工水域中，
不仅有加氯，且定期换水，十分不利食脑变形虫生存。目前看来有可能是有人身上沾附食脑
变形虫（囊胞形态）进入泳池，或泳池注水时水管中带有囊胞，且刚好有人游泳时吸入了这
只变形虫，进而感染发病。整体来说，此次食脑变形虫感染人类的事件，可说是一连串极低
机率的巧合造成的。
有4种变形虫会感染人类，尚无有效疗法
事实上，环境中一共有4种自由生活的变形虫可能感染人类，除了病程最快、致死率最高的
食脑变形虫外，另外3属变形虫都归类于变形虫类，分别是棘阿米巴原虫（Acanthamoeba）
、巴氏阿米巴（Balamuthia mandrillaris）和双核萨氏阿米巴（Sappinia diploidea）。
后两属更为少见，尤其双核萨氏阿米巴，更是20年前才出现全球首例。
食脑变形虫与棘阿米巴原虫进入人体的方式相同，在水中经由人类鼻腔进入体内，再透过鼻
腔粘膜进入嗅觉神经再到脑部。虽然人类并非他们主要的摄食对象，但为了存活下去就会开
始侵蚀脑部，且大脑也有很多细胞，是很营养的环境。另外，棘阿米巴原虫还可能造成角膜
炎，感染原因多是隐形眼镜没有清洗消毒干净，虽然不至于因感染而死亡，但治疗期可长达
数月，也可能留下后遗症。
若从感染的对象来看，食脑变形虫不分对象，就算是健康人也可能被感染，且多数案例都在
夏天，因为夏季水温较高、玩水的人也较多；感染棘阿米巴原虫的人则多为免疫系统不全者
，包括后天免疫缺乏症候群患者（AIDS）、糖尿病患者等，相对较无季节性感染的情况。
然而，由于人类感染食脑变形虫的个案数过少，临床上并没有明确且有效的治疗方式，是目
前临床最大的挑战。不过或许能从演化的角度来找解方，当两种生物的演化关系相近、生物
化学的特性也较近，治疗药物就能相互尝试。举例来说，微孢子虫（microsporidians）若
感染人类，可能会引起腹泻、角膜炎等疾病，由于微孢子虫与真菌在演化上关系较近，后来
研究也发现，使用抗真菌药物治疗微孢子虫能得到不错的效果。
与食脑变形虫演化关系上较近的锥形虫（同属盘巴类），就有好几种会寄生在动物或人类身
上，最知名的是由布氏锥虫引起的“非洲嗜睡病”（African trypanosomiasis），未来或
可将治疗锥虫病的药物，视为食脑变形虫的潜在药物。
戏水如何避免变形虫感染？饮水会有危险吗？
针对人工水域，卫生福利部疾病管制署强调，根据美国、加拿大、澳洲的建议，0.5～1ppm
加氯消毒，就能有效抑制食脑变形虫。而国内“营业场所传染病防治卫生管理注意事项”的
规范，应使用加氯消毒法让人工水域的自由余氯量保持在1～3ppm。不过，虽然加入氯可以
抑制大多数的生物，但不见得能完全消灭食脑变形虫。
1960年代捷克斯洛伐克的一个室内游泳池，在3年内出现16例感染食脑变形虫而死亡的个案
，最终调查发现池水中虽加了氯，但池壁裂缝中的积水与旁边花园的泥土，均可能是食脑变
形虫的污染来源，且带来的其他有机物也会降低氯的消毒效果。美国亚利桑那州也曾发生在
家戏水而被感染的案例，可能与水管因阳光升温或阳光使氯失效有关。
未来，民众若前往户外自然水域，记得别将头部浸泡在水里。疾管署呼吁，尽量避免搅动池
水底部或淤泥，因为池水底层有较多的微生物。如果只是饮水，目前全世界未有因饮用食脑
变形虫污染的水源而被感染的例子，因此要预防感染食脑变形虫最有效的方式，就是尽量避
免让鼻腔进水，变形虫就不会有机会进入人体进而致病。
虽然有感染的例子、致死率也高，但因为机率真的非常低，如日本、台湾至今2例、韩国仅1
例，民众不需要因此就不去玩水、不游泳。最重要的是，若出现发烧畏寒、抽搐、头痛、肩
颈酸痛等症状，一定要迅速就医。
咨询专家／中央研究院植物暨微生物学研究所副研究员顾铨
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