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记者 蒋志伟 / 摄影 陈儒桓 报导
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染上“这疾病”研究：影响免疫反应、凝血功能　医师：血栓风险高
发布时间：2022/10/06 22:53
最后更新时间：2022/10/06 23:00
新冠肺炎疫情，早有研究发现确诊后，可能会增加血栓风险，根据美国心脏协会新刊登一
项研究显示，染疫一年后，染疫者发生血栓风险仍较健康者高！研究针对140万例染疫者
诊断结果进行分析，确诊27至49周后，风险仍然比从未感染过的人高出1.8倍。
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图／TVBS
医药记者蒋志伟：“新冠肺炎染疫后的症状表现，以呼吸道症状为主，临床上内科门诊，
常会面临染疫后的问题，民众常常在确诊后一段时间，仍感到不舒服寻求门诊求助。值得
注意的是，血栓过去容易被民众忽略，这次随着疫情蔓延，也跟着浮上台面，其实从国内
外的研究中，可以发现新冠确诊后，因为免疫反应和凝血功能受到影响，有可能增加血栓
的风险，而其中又以静脉血栓更要特别提高警觉。”
成大医院临床医学研究中心主任/教授刘秉彦：“COVID-19感染产生的血栓风险，从打疫
苗开始就曾经被提及，接受部分疫苗的注射，血栓风险的确会上升，美国在5月份的一项
大型研究显示，患者罹患COVID-19康复后，会出现肺栓塞呼吸道症状的机率，比未曾染疫
实者多了一倍。”
成大医院心脏血管科临床助理教授陈柏伟：“病情需要住院治疗的确诊患者中，又以重症
患者，有可能有更高的血栓风险，而在国内外的治疗指引中，会建议评估患者的出血风险
，考虑是否提前给予，预防性的抗凝血剂，来预防血栓。”
新冠确诊康复后，这样的凝血功能异常会持续多久，目前科学上还没有定论，如果只是纯
粹接受血栓预防的患者，没有特别考量，事实上在出院之后，即可停止抗凝血剂。
成大医院心脏血管科临床助理教授陈柏伟：“在最新的研究中都可以看到，如果是血栓的
高风险族群，比如说过去就有血栓病史，或者是抽血，发现栓塞指数、发炎指数特别高的
族群，再加上低出血风险的话，医师才需要特别衡量，是否出院后，仍旧需要继续服用抗
凝血剂。”
台大医院心脏内科主治医师/博士李任光：“新冠病毒的盛行，我们发现血栓发生的比例
，有显著的上升，也进而造成很多后续的疾病发生。血栓的发生，除了当下急性发作期之
外，更有可能因为新冠病毒感染的影响，而造成慢性血栓的发生。”
医药记者蒋志伟：“英国最新发表的观察性研究发现，动静脉血栓的风险，为新冠确诊住
院患者，尤其诊断后的第一周风险最高，随着时间递减，确诊一年后，统计起来还是有大
约1.8倍的静脉血栓风险。”
成大医院心脏血管科临床助理教授张献元：“近几个月来，有些病人因为胸痛、心衰竭、
肺积水，甚至心因性休克等症状，来到门诊或急诊，经诊断为冠心症后，开始安排检查或
治疗时，才同时发现病人其实为新冠确诊，但病人其实并没有典型的新冠相关症状。”
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新冠疫情下，除了典型的发烧以及呼吸道症状之外，不少病人在急性期后产生心悸以及心
律不整的症状，而来到心脏科门诊求诊，关键在于血栓风险增加。
成大医院心脏血管科临床助理教授张献元：“这类族群病人，可能原本血管就有斑块，在
染疫导致的血栓功能活化之下，在斑块部份，产生了血栓，而使得血管阻塞，进一步使得
心肌缺氧，而产生急性冠心症。”
台大医院心脏内科主治医师/博士李任光：“近年来发现，东方人的血栓问题发生率，也
许较西方来的低，但是接续造成的死亡，或是的重症比例是只高不低，更值得我们近一步
积极治疗与防治。”
成大医院临床医学研究中心主任/教授刘秉彦：“在瑞典的研究当中，科学家也发现
COVID-19患者，感染之后一个月内，深层静脉栓塞形成的风险，增加了5倍之多，肺栓塞
风险也增加了33倍，出血风险同时也增加两倍。”
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图／TVBS
医师提醒，疫情下必须应注意是否有心绞痛的恶化，积极使用抗血栓药物，千万不要随意
停药，以目前医学研究观察来看，接种疫苗可降低新冠重症的风险，也能有效降低新冠肺
炎导致的静脉栓塞。
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