Re: [新闻] 禾馨“假诊断证明”诈保逾3千万 营运长5

楼主: unclefucka (冰不汁酱,酱不汁冰,难吃!)   2022-01-14 15:54:38
※ 引述《gerychen (邪恶肥宅)》之铭言:
: 1.媒体来源:镜周刊
: 2.记者署名:谢文哲
: 3.完整新闻标题:禾馨“假诊断证明”诈保逾3千万 营运长500万交保
: 4.完整新闻内文:
: 综合媒体报导,检警昨日对禾馨医疗集团位于北市内湖、民权、怀宁、新生及桃园市的5
: 间诊所、林思宏住处等共29处相关涉案处所发动搜索,并约谈林思宏、吴孟宗、薛雅莲、
: 黄贵帅、林冠宏5名医师,及20名涉案女患者(孕妇)到案制作笔录。
: 据悉,禾馨集团多家诊所自2018年起,涉嫌开立不实医疗诊断证明,让孕妇、产妇向保险
: 公司申请医疗给付,请领一家约可领到逾10万元保费,而可能涉案病例数高达300份,推
: 估诈保金额上看3,000万元;其中一名产妇因“双胞胎并胎位不正”进行剖腹产的手术及
: 住院费用高达35万8,580元,而她怀孕前就投保多家医疗险,事后请领出逾129万元理赔金
: 额。
: 全案将依涉嫌伪造文书(诊所及涉案医师)、诈欺罪(涉案女患者)送办,经漏夜侦讯后
: ,谕令薛雅莲、黄贵帅各100万元交保,吴孟宗200万元交保、林冠宏300万元交保,营运
: 长林思宏则以500万元交保。
: 对此,禾馨医疗集团发表声明,表示尊重院内所属医师对每个个案的专业医疗判断,不会
: 介入、指示医师提供医疗服务及相关证明,媒体臆测院方牵涉诈保数百万元为不正确内容
: ,将配合检警调查,尽速厘清事实真相。
: 5.完整新闻连结 (或短网址):
: https://www.mirrormedia.mg/story/20220114edi001/
: 6.备注:
: 欸,不是很多产妇都会这样做吗
: 让保险公司帮忙付钱剖腹产?
: 原来不行?= =
来个简单数学喔
和馨有三四间诊所,假定其中有三间负责这接生事务
自2018起到2021年底,共整整三年,发生300件有疑问的保险给付状况。
一年一百件,以他医生的量……刚好也是33~34人。
平均分下来,一个医生一年要背三件诈保案?
三百件总共金额三千万,一件十万很多?
这样赚会不会太蠢? 光推荐营养品与多照几下高层次都不只了。
这种案件,首先最简单的就是先看看案例有没集中在特定医生头上,这样比较明了
若有特定五个医生搞这个,一年一人20件全包。那可能就有问题。
若是分散,有的大刀一年十一二件,有的三四件,有的一两件,有的没有
那就很科科了,比较像是保险公司接获啥的“证据”以后,不甘心来……
但以现在个资法、做坏事的哪个会笨到自认己罪? 这些资料哪来的?
再来,还要看禾馨这个北部孕妇巴不得打卡赶潮流的地方,到底接生了多少人
以2021年4月份的新闻,说禾馨体系接生了北市40%新生儿,7058人一年。
若以一半有保险
诈保率100/3529 = 2.83%,
而需要剖腹的所谓肩难产、胎位不正等等
肩难产比率为两百分之一、胎位不正的臀位为3~4%、额位与脸位皆为1/1500
至于各类其他可能性上万的状况,以一个三年可接生接近两万人次的诊所系统
应该也够资格遇上。
最好笑的是,新闻里拿来大书特书的,是个双胞胎胎位不正
向保险公司要了没有40万的重复保险“天大案件”
若真要搞诈保生意,还诈成这样,只能说心不够黑,手段有够笨。
说到保险公司有多坏喔……
有人发现怀孕两个月以内时,担心出问题,于是告知状况以后进行保险。
一般来说,保险公司依照保险法,可以有四个动作
1.拒保、2.增加保费、3.列出除外条款、4.无条件承受
结果保险公司很开心的,无条件承受啦。
怀孕期间可能高龄产妇体质太好、吃太好,小孩在七个月左右就预估头围应该太大,
会要剖腹。
后来剖腹以后,狗保险公司拒绝理赔,原因是:未告知风险……
~她妈的两个月要预估七八个月后生产时小孩头围太大……
接着还又想以没告知、没完成缔约等等赖帐。
原本签约的屁保险员,生小孩只会号称要送鱼汤,遇这事情假装离职让人找无门……
后来是找了其他保险员套出来签约格式正常,申诉才拿到区区几万剖腹产与病房钱
鬼岛的保险,呵呵……
而脸书的网军有多坏? 就把风向引导到是先怀孕再保险,还是先保险再怀孕……
一点保险签约的法律常识都没有。
其实,禾馨的医疗疏失,最严重的应该就是居然敢炮打疫苗政策,帮人验抗体。
乖乖进去蹲吧,趁还没发生足以拔医生牌的事情出现前,投降输一半

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