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丁彦伶
BNT疫苗爆缓打潮！医师：做心电图再加“这个”更保险
https://news.tvbs.com.tw/life/1608937
原本民众心目中最期待的“第1名疫苗”BNT“到货超前”，但是在频传学生及年轻人心肌
炎，甚至有壮年人注射后猝死案例，最近竟爆BNT预约不如预期。有专家建议施打前先做
心电图能比较安心，心脏科医师说，心电图能抓到的不多，建议加做“抽血检测”可以预
防更多心血管风险。
BNT疫苗预约率降低
BNT原本是许多民众心目中的“梦幻完美疫苗”，很多人舍AZ就是要等BNT，但近日传出接
种的学生发生心肌炎，还装叶克膜才救回一命，接着又传猝死案例，不只医院爆预约率不
如预期，连指挥中心指挥官陈时中都在直播记者会中证实BNT预约的比例，“比起以往相
对来的低”。
台北市市长柯文哲日前推出“青少年打BNT第2剂前先做心电图检查”的说法，获台大医院
感染科医师、指挥中心专家小组的李秉颖支持，不过台安医院心导管室暨心脏功能室主任
林谓文却说，心电图能“抓到”的危险病人其实有限，而且心肌炎无法靠心电图发现，建
议应该量血压、检验是否有高血脂症更有用。
心电图较难筛出心肌炎，主要可揪出心律不整等风险病人
林谓文表示，心肌炎患者病发前心电图可能是正常的，心电图其实很难抓到会引起心肌炎
的潜在病人，而且反而容易有更多“假警报”案例。心电图主要是可以找出心律不整、心
血管疾病等潜在心肌缺氧的案例，但只能揪出一部分高风险的案例。
林谓文说，不只打BNT疫苗要注意，其实所有的新冠疫苗都有引起免疫系统产生发炎反应
，而造成心脏急性压力的风险。因为包括最早的AZ疫苗传出老人注射后猝死，莫德纳也有
传出注射后猝死案例，而高端疫苗也有数例注射后发生主动脉剥离等案例，所以是打所有
新冠肺炎疫苗前都应注意。
检验血糖和高胆固醇血症更实在
他认为做注射疫苗前先做心电图可以是一种预防手段，但如果真的要更全面防护，他建议
应该先抽血检验，除了验血糖了解是否有糖尿病以外，还要分析胆固醇。以之前作家九把
刀的岳母案例来看，她的体重等状况都很正常，但却发现她的健检报告中的胆固醇329、
低密度脂蛋白是254。
正常的低密度脂蛋白数值是130mg/dl，而她的低密度脂蛋白高出正常值近1倍。一般人很
少高出这么多，有可能是有家族的高胆固醇血症。如果有高胆固醇血症，通常有血管阻塞
的状况，一旦有身体发炎等急性压力，发生心肌梗塞或主动脉剥离等急性危险。
林谓文建议，如果对自己的健康状况没有把握，又很担心打疫苗出问题，在打疫苗前不妨
抽血检验，了解自己的健康状况。40岁以上，或高压力工作者30岁以上，平常应该有量血
压的习惯，了解自己的血管健康，就不用担心打疫苗可能会出问题。
若有易喘、心悸及胸闷症状者务必先就医
他认为，与其为学生进行心电图普筛，由于mRNA疫苗第2剂以上的副作用是累积式地增加
，而青少年及年轻族群感染新冠肺炎或发生重症率低，国家注射政策应该考量是否学习欧
美“只打1剂”就好。而对于接种新冠疫苗的成年人，他也建议民众要多注意身体的状况
，如果有容易喘、心悸、胸闷、胸痛等症状，最好先就医，进行检查了解心脏血管的健康
，更能预防疫苗不良反应发生。