说到HFNC(High Flow Nasal Cannula)这个东西
身为还在找寻更好机会的呼吸治疗鲁鲁想分享一下
首先 社会各界捐出这类医疗器具 想在严峻的疫情下帮助大家的善意出发点
真的是很感谢大家
在进入HFNC之前 先来讲讲所谓的Nasal Cannula(NC)氧气鼻导管
其实这个东西很常见 就是那个乡土剧病人标配 戴在使用者脸上一条绿色的管子
这个可以提供一些的氧气流量 但不建议开太强
第一是接头处会因会开到较高的流量产生较大的压力而爆开
这里的爆开不是指爆炸 而是接头撑不住而喷开的状况
第二是由于这样的供氧气路本身没有提供湿气
所以会造成使用者不适 进而会有流鼻血的状况发生
而这样的NC提供的流量相对于我们吸气的流量是小很多 但还是比一般空气含氧量高
那所谓的HFNC基本上是基于NC的概念下去设计 他解决了上面一些NC的状况
现在登场的HFNC可以提供稳定且高流量的氧气浓度并有加湿器
但是重点来了 以上的他们他都需要使用者自行吸气
也就是要有自主呼吸 这样的设备才有意义
虽然广义来说 要说这样的设备是呼吸器有点见仁见智
但我想常在讲的侵袭性呼吸器
基本上会有一个马达来进行"灌气"的动作
来达到透过机器进行强制通气以及换气的动作
也就是为什么使用这样的呼吸器的病人需要进行插管
当然这不是所谓的气管插管适应症 这里先不详述
在目前的状况下 这样的设备对于真正重症的患者
尤其是已经或即将呼吸衰竭的情况能提供的帮助真的有限
在生理反应上的顺序会这样走
血氧低下或二氧化碳累积→呼吸频率增加(喘)→呼吸肌疲乏
在走到呼吸肌疲乏而呼吸衰竭的情况下
病人是无法自行呼吸的 也就是喘到喘不动了
此时就会进行插管的动作并使用苏醒球 等到呼吸器推来了
苏醒球换成接呼吸器 然后移转病人
呼吸器讲完后 虽然说这个可以在低血氧呼吸衰竭前使用 提高氧气浓度
减少插管机率 真的就是辅助神器 但真的呼吸衰竭 还是要插管
而且不管怎么样机器都要有人来弄 买了机器它也不会自己动起来
呼吸治疗师是真正要操作这些的人 总之天佑台湾 大家好好保护自己