※ 引述《andy199113 (Andy)》之铭言：
: 对岸中共因为使用心脏支架需求大
: 集中采购心脏支架，从每个1.3万人民币降低至700元人民币
: 可是台湾怎么自费医材却涨到顶阿，突破天际欸
: 这算是台湾图利医材业者吗?
: 对岸吃没有莱剂的美猪，台湾却要去吃毒莱剂的美猪，
: 台湾现在是不是比对岸还烂了阿?
器械一直都是暴利。我女票培训的时候﹐有一个学员是美敦力的
当时他入职的时候﹐老板直接问他有没有20万人民币。
他为了入职就说有﹐然后刷信用卡凑了20万。
这20万干啥的呢﹐就是做器械回款过渡用的。
用他的话说﹐当时一枚钉子﹐出厂成本40块﹐出厂价200块
到患者身上卖1万块。代理商跟医院结算1000块。
中间的9000块﹐都给了医院和医生灰色收入。
当时医生收入很低﹐器械回扣相当于是替国家和医院给医生发薪水
所以现在700块的支架无非就是利润没有以前那么高了。
而且把代理商这个环节﹐以及医生灰色收入这块砍掉了。
器械还是那个器械﹐也是一线大厂的产品。
但的确有些省份砍价太狠﹐甚至还有400块的支架报价。
这个过程在药品上已经来过几轮了。现在无非是轮到医疗器械公司放血。
伟哥目前还是128块一片﹐但他的仿制药﹐齐鲁制药卖到了2块钱一片﹐
对于肺动脉高压患者就不再是个问题﹐当饭吃都不用担心贵。
就算药效有点差异﹐也不是不可以接受。
我女朋友负责的肿瘤药﹐一个疗程从1万多直接降到2000多。
但你看他们公司的财务报表﹐肿瘤药的毛利润率95%
另外现在价格大幅度被压缩的主要是仿制药﹐原研药的定价还是很高。
器械本身也是成熟的器械降价﹐新一代的要么不进入公立医院系统
要么不降价。支架﹐钉子之类的﹐早就是技术很成熟的产品。
把控严格一点﹐差异其实很小。
这个事情上怎么说呢。有利有弊。好处是患者可以获得廉价普惠医疗。
在医保有限的情况下﹐让更多患者受益。
坏处主要是首先医生和医院的利益受损﹐需要提高手术费和诊疗费
中国大陆的诊疗费和手术费一直都偏低﹐医生的价值没有合理的定价
需要靠器械和药品来补充利润。现在器械和药品都没有利润了。
支架手术﹐会有辐射﹐现在灰色收入没了﹐手术费肯定也不可能涨这么多
所以医生的收入肯定会下降。但考虑到以前回扣主要是被科室主任之类的拿走了
小医生其实拿不到那么多﹐所以这次改革﹐你可以认为主要受损的是
科室主任﹐院长﹐药品采购部等等
另外就是的确可能存在劣币驱逐良币的情况。
比如400块支架这个据说以前是生产口罩的
很多人担心品质问题。
普惠医疗在各国都有一个问题
就是效率跟公平无法两全。中国大陆以前是通过牺牲公平﹐压榨医院和医生
来实现效率提升﹐以求有限的资源满足更多的患者需求。
现在则关注公平更多﹐朝普惠医疗靠拢﹐实现大病重病覆蓋更多的人群
有利有弊。这样自然会让优质医疗资源流向私立医院﹐公立医院的效率和医疗品质
会下降。但目前总体的确对患者有利。