大肠直肠癌最常转移的地方为肝跟肺
只要一有远端转移，不论原发位(直肠)期别为何，都会直接变到第四期
远端转移代表癌细胞已经可以从血流扩散
手术治疗对第四期的帮忙较小，因为他无法清除血液中看不见的癌细胞
直肠癌远端转移要做的事情是先找原发位跟全身有无肿瘤复发
原发位有肿瘤复发，先治疗原发位为主
可能是化疗、电疗加上手术治疗
原发位控制好后，再来处理远端转移
肝脏的转移可以用射频烧灼、酒精烧灼等方法治疗
肺部主要是用内视镜手术切除(楔状切除)
内视镜手术切除辅以术前定位技术可以让伤口较小，病人恢复较快
若医生使用传统开胸手术，虽然伤口较大，恢复较慢；却有开得较干净的优点
这个就要专业的外科医师决定
一般来说，大肠直肠癌并肺部转移的五年存活率有60~70%以上
尤其是转移颗数<2颗，disease free interval>2年的病患，预后更好
大肠癌合并肺转移是所有第四期癌症中预后最好的几种
余天可以不用太悲观