小弟因为不熟Po文格式，不是漏字就是上错色，再次道歉，但还是希望能跟大家分享新知。
各位大大晚上好，小弟因为近期投入病患自主研究中心的团队，对2018即将上路的“病患自主权利法”略懂略懂，想跟大家分享一些关于安乐死、拒绝医疗权、善终权的资讯。
一般来说，不论是安乐死或是拒绝医疗权，其最核心的条件即是“病患自主权”！
如我们知道的，病患在面对医疗体系时，常常因为知识上的落差，而造成权力不对等，以至于许多病患不知、也不能决定自己该接受何种治疗。
也经常出现，医师家人联手隐瞒病人，让病人独自面对着不知名的苦痛，甚至就在家属“尽孝心”的名义下，插著管子漫无意识痛苦的活着。
因此2015年年底，前立法委员杨玉欣推动的“病患自主权利法”，其实就在保障病患选择适当医疗处置的权力，台湾在亚洲国家中，算是领头羊，我们是亚洲第一个保障病人自主权的国家！
只要符合以下五个条件，就得以拒绝维持生命的治疗：
1. 末期病人。
2. 处于不可逆转之昏迷状态。
3. 永久植物人状态。
4. 极重度失智。
5. 其他经中央主管机关公告之病人疾病状况或痛苦难以忍受、疾病无法治愈且依当时医疗水准无其他合适解决方法之情形。
以上五项条件，只要病人处于神智清楚、或有预先签立“预立医疗决定（AD)”，医师就能依照病患之意愿，替之安排最妥当的医疗方式，减轻病患之痛苦。
虽然以上五项看似合理，但在执行层面上，需要讨论的细节相当多，版上各种酱料出身的乡民想必能感同身受。
末期该如何定义？
怎么知道病患的昏迷状态完全不可逆转？ 昏迷指数该订在哪？
植物人如何确定永久无法醒来？
极重度失智该如何界定级数？
还有哪些疾病该纳入保障范围？ 超级严重的感冒算吗？ 心理疾病算吗？ 那又该如何界定？
这些问题，每一个都牵涉到法律、医疗、伦理学的层面，要把这三个不同体系合起来，相当不容易，一不小心就容易让医病双方陷入法律纠纷！
关于这些条件下的细则，目前由杨委员之夫婿，台大哲学系孙效智教授招集各领域的专家学者研拟中，为2018即将上路的病主法附上周延的子法规划，才能避免医疗人员的无所适从，与病患的善终权力！
如我刚刚上面打一大串，如果你还愿意看到这里，小弟真心感谢，以下小弟想进一步对安乐死、协助自杀、拒绝医疗权做一些概要性的区分。
一个国家政策要推动不论是安乐死、协助自杀、拒绝医疗权，理想上来说，都希望社会上对“死亡”有充分的认识与讨论，而面对此议题较于保守的亚洲国家，在推动类似法案时，也会因为社会较为保守，而难以进行讨论。
若对“死亡”、“生命”、“善终”没有细腻的认识，很容易让社会面对病患时，投以错误的态度，诸如：“现在不是可以拒绝治疗了？你干嘛还要浪费我们的钱？”、“安乐死不是通过了吗？你怎么不去死一死？”、“你老了，这样拖还要拖多久？”
如此，真的有保障到病患的自主权吗？
再者，或许在二三十年前，很难想像自己在家里跟父母亲讨论彼此该如何“善终”的议题，小孩子往往讲到“死”，就会被长辈喝斥，因此，死亡这件事，比较像是自己之外的事，而且最好不要谈到，以免触霉头。
这几年台湾社会风气改变，慢慢能接受“死亡”作为人生必经之过程，且更能思索该如何帮自己安排“善终”，这也是催生病主法的一大助力。
我国目前之立法：病患自主权立法
首先先谈我国目前的立法状况，如前面所述，不是安乐死，我们还无法给病患一针痛快，或者让病患自行喝下安乐死之药物，而是让病患拥有拒绝加工、侵入性治疗的权利，病患能透过安宁照护，在人生的最后阶段以舒适、恰当的步调，圆满善终。
至于安宁照护的资源是否足够，是否要向政府请求更多的资源投入，那会是一个非常值得大家一同努力的目标。
安乐死
目前世界上已有部分国家核准安乐死的执行，多是欧、美国家，而每个国家皆有设下不同的标准，同样，再次强调，每个国家因为其文化脉络之不同，看待“生死”议题的方式亦不同，因而每个国家仍有不同程度的立法内容。
安乐死主要分两种：(1) 医师协助自杀、(2) 安乐死
(1) 医师协助自杀 (PAS)
也就是透过医师所提供之处方或药物，在亲友的陪伴下，由病患自行服用药物，或自行打开点滴。
目前大部分国家采用的即是PAS，如美国目前通过安乐死的六个州，皆是采用该方式，毕竟，对美国来说，若是让医师进行药剂得注射，会有颠覆医生“救人第一”传统价值的隐忧。
(2) 安乐死
这部分就是傅达仁前辈一直在推动的，由医师注射药物，帮助病人结束生命，目前有荷兰、比利时、卢森堡及加拿大通过该法，同时这些国家也合法化“医师协助自杀”。
虽然开放，但这些国家内部仍然有不同的意见在激辩著，甚至有许许多多光怪离奇的案例，让人一再地思考安乐死的条件，到底该如何界定。
未来若台湾社会能够凝聚共识，要推动安乐死也不是不可能，但目前仍无法一次到位，且也要看每个国家之不同需求来制定法律。
以上是小弟对该议题的一点认知，但怕会打太长（虽然已经很长了ＱＱ），所以许多地方还不够周延，以目前来说，我们中心在推动的即是国人对“预立医疗决定”、与“预立安宁照护咨商”的推广，我们认为，在国人对这些权利有充分认知，且社会普遍对“生死”抱持开放之态度时，病患自主权才能有充分的保障与施行。
最后我们中心的网站还在架设中（大家都很拼命地在规划了！明早还要开会ＱＱ），近期内会赶快让网站上线！请各位大大到时候还请多来支持，接下来许多推广活动，都还需要各位的慷慨解囊呜呜
对于各国安乐死法之议题，各位有兴趣的话，也可以在底下留言，我有机会就会上来回复，或者未来可以锁定我们新网站的资讯喔！
最后是比较具体的“预立医疗决定”、与“预立安宁照护咨商”，若各位大大有兴趣的话，我后续再来发一篇做初步的介绍，让大家更能了解明年之后我们即将拥有的这两项权利喔！