小弟今年刚通过医师国考
斗胆来跟大家谈谈白血病
希望借此传递相关概念，并且消弭媒体用标题杀人法造成的一些对立
第一次回文还请各位手下留情
当然，单凭报导寥寥数字难以确实了解这事件的细节
所以不针对个案做太多评论
急性骨髓性白血病（AML）就是俗称的血癌
人体主要的造血器官是骨髓
白血病，简单来说就是不成熟的白血球大量地被制造出来
同时，骨髓中正常的血球制造被影响因而造成程度不等的全血球低下（红血球、白血球及血小板减少）
*白血病主要的症状大都是血球低下的并发症所造成的*
例如
红血球少->贫血->疲倦、易累、易喘、皮肤苍白
白血球少->感染->发烧、感冒等等
血小板少->易出血->瘀青、紫斑、牙龈出血
另外有一部分的病人可能会有骨头痛的表现
或者说神经学方面的侵犯，不过这比较少见
由此可以看出急性白血病在临床表现上的特性
1. 症状不具特异性
最常见的症状其实是疲倦（fatigue）
今天一个人说自己每天都觉得很累
你会怎么想呢？
“靠北你累我就不累喔？我每天起床也觉得好累r”
又或者 今天有感染的症状
最直觉的诊断也是先当作一般的感冒或单纯的感染
总之
要一开始从症状就跳到白血病的诊断其实不太容易
毕竟上述的各种症状都有可能是其他更为常见的病
除非是一开始就直接抽血才有机会去怀疑白血病
而进一步确诊更需要仰赖骨髓检查
但试问今天如果你感冒，会坚持一定要抽血检查吗
先别说这不符合临床上的逻辑，假如医生想要抽血，病人可能还不愿意呢
2. 难以追溯发病时间
虽曰急性，很多病人到就医时早已经过数周至数个月了
而除了症状的发生是渐进的之外
每个人对于症状的忍受程度亦不相同
因此临床上某些时候也不容易判定到底从什么时候开始发病的
总结以上，我们可以知道白血病在诊断上确有其困难
1. 感到身体不适的时候，都是疾病已经进展到一定程度了
甚至有可能已经经过长达数个月的病程
“延误就医导致错过黄金治疗时间”云云，说实在有点言重了
2. 看到推文很多人说军医怎样怎样
当然军医的设备用药材等等可能稍嫌简陋
但诚如上述，白血病的表现是很多样且不具特异性的
确实有些人一开始就被抽血诊断出来
但也有很多人是一开始被当成感冒、贫血、睡眠问题、压力等等，经过一波三折才终于找到原因的
我自己在医院实习的时候就碰过不只一个，在不同诊所看过好几次，最后才确诊的案例
其中不乏具有医护背景的病人
大家对于军医可能有一些想法
但持平而论，就白血病的诊断而言，一般诊所和军医会做的可能相差无几
以上
※ 引述《nk11208z (小鲁)》之铭言：
: 自由
: 陆战队士兵急性血癌 被诊断成感冒送命
: 〔即时新闻／综合报导〕
: 海军陆战队战斗支援大队支援中队军事训练役张姓二兵，在8月21日身体不适，被营区医
: 务所诊断为感冒，没想到病况差了十万八千里，到了8月28日才被国军高雄总医院左营分
: 院诊断出是急性骨髓性白血病，此时张男已病入膏肓，最后于9月4日在成大医院撒手人寰
: 。陆战队对此澄清，绝无延误送医。
: 综合媒体报导，有投诉指出，陆战队疑似延误送医，将病重的张男留营观察，导致失去了
: 黄金治疗时间，而且事后又疑似想隐瞒过程，没有上报此案的真实状况。
: 海军陆战队对此回应，张男于8月8日入营报到，当月21日上午反映身体不适后，便被带到
: 医务所看诊，直到晚上仍然没有缓解，于是又由干部带他去左营地区佳安耳鼻喉科诊所就
: 医，之后就让他休息3天，也有医务所医官照料。
: 接着张兵24日到国军高雄总医院左营分院抽血，25日验出白血球指出过高，便进行骨髓检
: 海军陆战队表示，国军高雄总医院左营分院血液肿瘤科钟主任指出，急性血癌可能与长期
: http://m.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/2194478
: 备注：