本鲁药师,目前刚好在恒春某医院服务,
我们医院就有提供个案服用美沙冬(Methadone)的服务,
所以看到讨论串痒痒的来分享一下第一线医疗人员的心得.
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首先简单科普一下, 美沙冬化学结构上类似吗啡与海洛因,
一样能够作用在mu-receptor达到止痛麻醉以及欣快感(euphoria)的效果,
但是最大的差别就是美沙冬相较来说无法产生非常强烈的快感,效果平平,
但是美沙冬具有很长的半衰期以及产生作用后会阻断后续其他鸦片类物质的效果。
白话文来说就是,
1. 患者服用美沙冬之后,在四天之内如果他去吸食其他鸦片类毒品,
他将会无法感受到本来毒品所带来的快感。
2. 此外,由于美沙冬有些微的欣快效果,对于戒断症状发作的患者来说,
服用美沙冬就能很快的解决痛苦的戒断症状。
基于以上两点,美沙冬是便宜有效的替代疗法药物,
他让有心戒毒的患者能够较轻易的纾缓戒毒过程中的痛苦,
以及预防他再度吸食其他鸦片类毒品。
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实务上,患者除了每天都要来药局服药之外,必须固定每个月回精神科回诊,
没有医师处方就没有药可以服用。服药的患者在警方那边也有资料,固定都有在
监控。服药的流程就是药师确认身分,签名,喝药,结束。
关于某些乡民对于替代疗法的疑问,大致上做个回答,
1. 美沙冬到底能不能减少吸毒的人口/降低犯罪率？
来服药的患者来来去去非常多人,但是会留下来的人没几个XD 很多人喝几天
就不喝了,他们上哪里去了我也不知道,大概要问警察。
会固定来服药的大致上就两种人,一种是没钱买毒品的人,另一种就是真的想
戒毒的人。对于没钱买毒品的人,虽然你没办法让他们真正完全戒毒,但是至
少他不用透过犯罪手段来获取毒品,对于这两种人来说,降低犯罪来讲是真的
有用,这点一大堆研究都已经证明,自己上pubmed查paper没有很难,当然也有
学者是研究台湾的,网络也找的到。
2. 让毒瘾患者去医院服药会造成医院暴力？
很多人因为并没有实际接触过毒瘾患者,所以习惯性的以刻板印象来想像,
我只能说想太多了,在没有戒断症状发生的时候,他们与常人无异,服药的地
方也是特殊安排的地点,一方面也是为了维护病患隐私,也维护医疗人员的安
全。硬要说的话就是工作正忙的时候还要给他们喝药常常忙不过来,很烦XD
3. 凭什么要全民健保买单给他们服药？
其实吗啡很便宜,美沙冬也很便宜,多便宜价格我就不透漏了,盘子才去花钱买
毒品。花这么一点小钱,除了可以帮助有心想戒毒的人,也让没钱吸毒的人不
去抢钱买毒,还可以让医院及警方帮忙管理吸毒人口,C/P值很高的。
4. 替代疗法是政府带头鼓励民众吸毒？
美沙冬一般是用喝的,据说超级难喝又苦,每个人喝下去脸都歪了,所以我们都
会准备开水给他冲淡味道,我并不认为有人会为了那一点点的欣快感去尝试美
沙冬。比起某国家抓到吸毒就枪毙,替代疗法是较为人道且合理的作法。
5. 对于现况的替代疗法的其他疑虑？
服用美沙冬的患者其尿液血液头发在做毒品快筛的时候一样会呈现阳性反应,
你很难判定他是否还有在继续吸毒,所以变成另类的免死金牌。
除罪化最主要的用意就是鼓励那些潜在(还没被警察抓到的人）的吸毒患者不用
担心刑罚,主动寻求医疗协助,从而增加列管的吸毒人口。大家都听过太阳与北风
的故事,严刑峻罚并没有办法解决问题这点大家应该都是能理解的。
至于除罪化是否会鼓励未吸毒的人勇于尝试吸毒？
也许会也许不会,每个人去尝试吸毒的原因都不太一样,到底有多少人是因为考虑
到刑罚而回归理性不去吸毒的呢？真的会有人在吸毒之前,会先翻开毒品危害防治
条例,把法规念清楚之后,分析本益比之后决定要不要吸毒呢？
以上,一点心得分享