其实两年前这个新闻就有吵过一次了
健保给付产检是十次
而超音波健保给付只有"一次"
你没看错 只有一次
坊间多次照超音波 那是医师"送"的免费检查
如果是国外
对不起 照一次就是自费一次
下篇文章节录自婴儿与母亲
http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=5FE93907358BFB68
10次产检不够啦！
产检不是万能！
产检不是万能的”！台大医院产房徐明洸主任提醒，产前检查的目的，一来是孕妇
若出现怀孕相关的合并症，可及早介入改善；另方面有助早期发现胎儿的健康问题，及早
处置或及早做准备。因为预先知道宝宝的可能问题，除了让父母有心理准备，在生产时，
医护人员即可为即将出生的宝宝提供最好的准备，减少可能发生的问题。
产检准确率不是百分百，尽管将现有最先进的技术全用上，全世界没有一位
医师敢“挂保证”，宝宝的所有异常都能预先知道。“毕竟超音波不是算命”，而且在胎
儿生长的不同阶段，问题可能才先后浮现，因此需要依据现有科学知识，建议不同时间可
做的筛检，绝对没有“一次检查定终身”的事！
认识产检分级
◎第一层次
产检有分级，卫生署健保局及国健局给付的10次产检，包括例行性的检查项目，
如身高、体重、胎心音、胎位、水肿、血液及尿液检查等，还附有一次超音波检查。
超音波是产前诊断的重要工具，不过国家给付的超音波检查，依据美国医用超音波
研究院（AIUM）2007指南，属第一层次（Level 1），即检查胎儿心跳、胎数、胎位、确
认胎盘位置，加上胎儿体重、羊水量测量。徐明洸医师解释，Level 1必须至少看到宝宝
的一个头、一只腿及肚子，初步了解大致的外观及胎位、体重是否有异常。
◎第二层次
徐明洸医师进一步说明，第二层次的超音波则是进一步检视胎儿解剖构造，至少要确
定看到两只手、两只腿、脚掌及手掌；但不含兔唇、指头及心脏，也不含是否有肾脏异常
、消化道阻塞，或基本外生殖器官有无异常。
◎第三层次
第三层次才会做胎儿心脏超音波，另外还有彩色都卜勒（Doppler）动脉波形检视
，及3D、4D的立体超音波。
每次产检都照的超音波→属于第一层次
奇怪，健保给付一次超音波，为什么我到医院或诊所产检，却可以多做几次超音波？甚
至有准妈咪每次产检都有超音波？”徐明洸医师说，这些超音波多是诊所免费赠送的，但
仍仅限于第一层次的超音波。健保给付350元，仅能做第一层次的超音波。
高层次超音波≠3D或4D超音波
徐明洸医师说，很多民众以为3D、4D的立体或彩色超音波，就是高层次超音波，其实
这是错误的！所谓高层次超音波，是第二层次、第三层次超音波，目前自费各约3千至4千
元，可进一步检查胎儿结构如脑部结构、外观异常等。在美国，第二层次的超音波约需自
费2万到3万元，但国内收费较低，且技术上应超过美国的程度，徐明洸医师很有自信的说
。
有些父母有疑虑或特别要求，妇产科医师通常会建议曾有畸胎家族史，或产检发现
胎儿有特殊异常、孕期接触到可能致畸胎的药物等情形，应进一步做自费的检查。
徐明洸医师说，其实孕妇并非一定需要做3D、4D的立体或彩色超音波。事实上，立体
超音波也是由2D的超音波，透过电脑多重处理程序解读出来的立体画面或影像，不一定比
2D准确度高。除非是在2D超音波发现胎儿异常，则可加做立体超音波检查，进一步确认异
常处的位置或大小，以便后续医疗处置；或是准爸妈很想记录宝宝在子宫内的成长过程，
想要留下胎儿的写真照片或影片，否则不一定要多花钱做立体超音波。
现有产检给付项目不足，应增加两次产检超音波
不仅超音波，其他必须自费的产检项目更是琳瑯满目，健保给付的是否不够？到底要
做多少检查才刚刚好？台湾妇产科医学会秘书长、马偕纪念医院妇产部主治医师黄闵照说
，其实这是要看父母的期待与接受度，例如对过去的父母而言，兔唇可能是沈重的“障碍
”，但现在医学技术进步，兔唇的修补并不困难，即便“早知道”，多数父母也不会因此
而放弃这个孩子；甚至在西方国家，不少父母认为，唐氏症的宝宝也有生存权，即便产检
已得知，也会选择生下来。
黄闵照医师说，的确所有的爸妈都期待自己的宝宝百分百美好，除了在现有的医学
基础上，提供最适当的医疗处置，随着社会进步，当我们社会能认同、接受更多的缺陷，
也能理解除了尽可能的挽救外，也尊敬自然不可抵抗的因素，就会减少医疗纠纷或终止妊
娠的状况了。
不过台湾妇产科医学会认为，现有的产检给付项目，还是不足的！第二层次的超音波
应是符合现有基本要求的产检项目。因此建议政府应再增加两次产检超音波给付，提高给
付为1400元，应可提高现有给付产检的能力。
此外，B型肝炎的检测，目前费用提高，也应增加现有的给付。国内不少都是新手爸
妈，更希望从医护专业人员处获取正确的咨询与知识，徐明洸医师说，2～4次的卫教也是
基本需要，包括个人产检、饮食及生活上的注意项目，不过依目前医护人力极度吃紧的现
况，人力及成本要从哪来？是应该认真考虑的面向。
有些检查，最好自费做
至于其他自费的产检项目，黄闵照医师说，除了是原有的项目外，应从孕妇或家族史
的情况考量，尽可能提供个人状况，以及产检的医师发现问题而有额外的需求。
徐明洸医师说，常见的遗传疾病就是该留意的，例如国内常见的遗传疾病“脊髓性
肌肉萎缩症”（SMA），有些在幼童时期，就出现因呼吸系统及肢体肌肉萎缩，因失去功
能而威胁生命，目前可透过简单的抽血进行基因检测，自费约需2千元。
另外，母血筛检唐氏症约需2500元，40岁以上产妇生下唐氏症宝宝的机率较高，父亲
年龄也有影响，可在怀孕16至18周时抽血检验；当准妈咪带因时，准爸爸也得检查，若同
时带因，则需进一步做羊膜穿刺来分析胎儿基因。
鼓励生育，应增加妇幼医疗补助
黄闵照医师说，国人多期待能及早发现胎儿更多可能的问题，但实际的状况是，政
府相对给孕产妇的补助福利少，妇产科的给付也低，因此越来越少医师愿意投入妇产科，
服务台湾妇女。