: 这边讲到该病患诊断出NSCLC stageIV 后去寻求非西医疗法
: 不应该因此批评这个病患
: 其实也是无可厚非的
: 这边不是鼓励那些癌末病患去找自然疗法
: 我当然很反对那些开自然疗法的人
: 用伪科学来薛那些寻求一线生机的病人，以此赚灾难财
: NSCLC stageIV, 代表是M1，而且他还是distant到肝脏、骨头的M1b
: 无法透过胸腔内视镜手术摘除primary tumor的肺叶
: 只能以化疗，还有看运气好对EGFR有反应可以用target therapy来拖延生命
: 就算adenocarcinoma算是预后比较好的type
: http://imgur.com/iNGb49U.jpg
: Cetin K, et al. Survival by histologic subtype in stage IV nonsmall cell lung
: cancer based on data from the Surveillance, Epidemiology and End Results
: Program. Clinical Epidemiology.
: 但是stage IV 1 year survival rate 不到0.3
: mean survival 大概4-6月
林北胸腔科啦
阿您都知道有Target therapy了，
Target therapy在2011年左右开始变成大部分病人的常规治疗
怎么还会拿1988年到2003年的data出来XD
原文中的网友不菸不酒年轻人 有基因突变机会很大
有基因突变治疗成果如何?
EGFR有突变肺腺癌病患
http://www.nature.com/nrc/journal/v10/n11/images/nrc2947-f1.jpg
2002年还在半年到一年之间，
2009年已经突破两年半了，
2016年对EGFR抗体产生抗药性的机转被破解一部分，这部分病人又多了将近一年的存活
事实上门诊里活了五年的一点都不少，大部分都是2011年左右诊断的啦
这个网友本来有机会呛爆医师的，他自己让自己错失了这个机会
另外一个ALK基因有突变的病患
2013年日本临床试验开始做新药Alectinib的测试，病人可以活多久?
只知道这种药至少可以在快两年的时间内稳定控制疾病
活多久不知道，因为很多病人都还活着难以统计数字
门诊病人一堆出国玩得很开心
那些说癌症第四期只求死的不痛苦的人标准也太低了吧?
至于没有突变的，有钱快点砸钱做免疫治疗
如果又没钱砸的话可以考虑去寻求临床试验搞不好还可以活很久
静观这篇文章好几天了
忍不住跳出来
之前在急诊一个新诊断的有基因突变肺腺癌病人也是拒绝治疗
连不急救同意书都签名了
我跟他说了我们的治疗成果，再问他一次要不要治疗
他点点头说他决定要接受治疗了，小朋友才国小五年级
他愿意拼一个机会陪小朋友到大学
人的一生本来就是在迈向死亡
如果肺癌的治疗可以让人免于肿瘤进展的痛苦，
争取和家人相处的时间
回到工作冈位
然后再度审视人生中最重要的事情是什么
那就是我们工作的意义
也希望这篇有救到几个人
谢谢大家
: 说实在的再怎么积极治疗也很难活过一年
: 这就是西医的限制
: 看了他的网志也是蛮难过的
: 一个癌末病患的心路历程，过一天是一天
: 对医师的不信任多少也会有的
: 我认为最重要的是要接受已经无法治愈的事实，接受死亡而不是避讳
: 这也是近年来越来越注重安宁治疗，因为安宁疗法也是一种治疗
: 让末期病患走得不那么痛苦
: 当然更积极的是推动台湾安乐死合法化