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联合重工
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研究:癌细胞转移 会派哨兵探路
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【联合报 记者吴佳珍／台北报导】
癌细胞转移一直被视为癌症治疗失败的主要原因，台大植物病理与微生物学系副教授
沈汤龙与美国康乃尔医学院研究团队，发现癌细胞转移前会先派遣“哨兵”探路，而
非随机乱跑，此发现有极大助益，未来可望早一步“挡下”癌细胞转移。
这项研究上月廿八日刊登于国际期刊“自然（Nature）”最新网络版，沈汤龙列名共
同论文第一作者，台大也即将展开相关临床试验计画，初步与台大医院胃癌、胰脏癌
、乳癌等团队合作，最快二、三年会有初步成果。
沈汤龙解释，原位肿瘤在转移前，会先释放大量可以帮助转移的“肥料”，包裹在奈
米大小的胞外泌体（exosomes）中，就像哨兵，透过表面的蛋白受体（integrin），
引导哨兵到特定位置，将胞外泌体运送到特定器官，例如从乳癌转移至肝脏或肺脏。
沈汤龙说，在西元一八八九年，就有医师提出“种子与土壤”（Seed and Soil）观
念，Stephen Paget在七百卅五位乳癌转移患者身上发现，癌细胞转移并非随机发生
，癌细胞会像种子一样，必须在已施肥的土壤上生长，但一百多年来一直未被研究
证实，现在沈汤龙与研究团队解开了这个谜。
“这是精准医疗的极致。”台大校长杨泮池表示，目前提出来的创新观念，需要前瞻
性的临床试验证实，未来若能运用在临床，开刀前即可先测试癌细胞是否会转移，会
转移到哪里，可以提早阻止或改变术后追踪策略。
沈汤龙说，动物实验发现，胞外泌体会在癌症转移前两周抵达，准确率约七至八成，
目前蒐集乳癌、胰脏癌及大肠癌等已转移的样本测试，未来持续大规模的临床试验，
希望能得知运用于人体上的准确率及效果，一旦可以建立监测机制，就可拟定预防或
治疗方式，降低转移机率，提高病人存活率。
台大医院乳房外科主任黄俊升表示，癌细胞转移表示前期治疗失败，只要转移，存活
率就明显下降，例如乳癌转移到肺、肝、骨头等处，五年存活率就降到一半，若转移
到脑部，因药物不易进入，存活期更不超过两年，若能提早知道癌细胞将转移到何处
，可先行预防给药，对治疗有很大的帮助。
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