※ 引述《chinandxian (magnificent)》之铭言：
: 本人女友读台大心理
: 要走临床心理师路线
: 听她说医院8万起跳
: 有没有心理师起薪大约多少的卦？
医院很惨，请参考这篇文章
http://opinion.cw.com.tw/blog/profile/52/article/3437
每当社会上发生情绪失控导致自伤或伤人的新闻时，结尾总是做出简单一致的结论—寻求
心理专业的帮助，就连柯P也提出借由大幅筛检进而列管“高风险宅男”来预防随机杀人
的悲剧，我们的社会看似很重视心理健康，姑且不论这些介入是否有效，实际上心理专业
并非公益事业，更不是像警消人员一样，国家有义务提供，那么我们愿意负担多少成本来
支付？
在2001年台湾通过心理师法，从此以后必须完成临床或咨商心理学硕士学位，包含一年的
驻地实习才能得到考照资格，门槛之高为专技高考之冠，这并不奇怪，心理专业本来就需
要比较长的训练时间，在美国甚至把门槛定在博士。法案通过后我们满心期待着，不知心
理师在台湾能开出怎样的花朵？
前阵子我们几个成大毕业的心理师一块聚餐，当年我们修课、研究与实习，几乎把医学院
当成家，朝夕相处所培养出的伙伴情谊一直延续至今，三十好几的我们毕业约十年，大家
所讨论的话题竟是，我们还要继续待在医院吗？ 拿着几乎纹风不动的薪资单，我们迷惘
了。
众所周知在现行健保制度下，医院必须自负盈亏，精简人力的结果是公私立医院都宁愿以
约聘的方式任用员工，这让劳方一开始就站在不利的位子，而雪上加霜的是由于心理师执
照的诱因，十多年来许多学校新增了相关系所，但医院的职位并未随之增加，粥多僧少，
可以想见的是劳方趋于劣势，完全没有谈判的本钱，简单来说“你不干后面还有很多人排
队”。
其实心理治疗或咨商的需求量一直都很大，到医院进行心理治疗往往得排上几个月才能轮
到，但为何心理师的员额没有增加？ 原因是心理师在医院是“赔钱货”，健保所给我们
专业给付甚至无法支付心理师四万多的人事成本，耗时一小时的心理治疗只能帮医院赚进
约300元，比家教还不如，对医院来说心理治疗近乎是“做功德”，没有理由聘用更多的
心理师，对某些医院来说，聘心理师几乎只是为了符合医院评鉴的标准，无怪乎国民党立
委同时也是医院的经营者苏清泉企图修改心理师法，把考照资格下修为学士，如此医院就
可以用更低的成本雇用到近乎吉祥物的心理师。
健保给付的金额限制了心理师在医院的发展，我们都知道给付金额不合理，然而想像健保
预算是一块大小固定的饼，人人都想拿更多，却也没有人愿意少拿。处于在医界边缘的精
神科只拿到约1%的总额，对精神科医师而言做心理治疗同样“不划算”，不如看诊开药赚
得快，心理师人微言轻，又如何去改变“健保会”行之有年的决议？ 健保让全民以最少
的金额享受最大的服务，却牺牲掉许多看不到的品质，心理治疗就是其中之一；事已至此
，然而在选举将至之际，保费居然还要调降，任何对台湾医疗稍微有点了解的人都知道这
并非全民之福。
坦白说对于写这篇文章我是犹豫的，毕竟学历贬值、专业廉价化已经不是新闻，且比起台
湾医疗“五大皆空” ──缺乏医师投身高风险低报酬的救命科别的问题，心理健康并非
燃眉之急，但我还是想让更多人了解心理师在医院的处境以及心理治疗的给付问题。心理
师平时倾听案主的心声，同理别人的痛苦，然而私底下我们就如其他需要成家立业的年轻
人一样感到不安，因为年资、经验与表现都无法反映在薪水上，有些朋友的家长甚至开始
劝他们转行。我们并非不够聪明努力，甚至对助人工作充满热情，但真的需要一个能稳定
发展的舞台，来累积临床实务经验、传承教导后辈，并得到相对应的报酬与尊重。
谢谢你，愿意花这几分钟倾听我们的心声。