自觉症非既往症 保险公司拒赔败诉(详全文)
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向医生表示身体不舒服，但并未进一步确诊，是否就属于既往症？若投保时未告知，保险
公司可拒赔吗？去（2014）年嘉义一名沈姓男子因心血管疾病、糖尿病、高血压等住院治
疗，事后向台湾人寿申请终身医疗险8万元理赔，但台寿认为沈男早有相关病史，但投保
时并未告知，因此拒赔并主张解除契约，沈男不服提告。
台寿于庭审时表示，沈男投保前已有检查出高血压的纪录，且曾向医师主诉“血糖值400
多，但没有服药”，但投保时对于要保书询问“过去两年内是否曾因接受健康检查有异常
情形而被建议接受其他检查或治疗？”、“过去五年内是否曾因患有下列疾病而接受医师
治疗、诊疗或用药？1.高血压、……、9.糖尿病”，均勾选否，已违反告知义务，除此次
医疗费用不赔外，由于契约成立尚未超过2年，要求依保险法64条解除契约。
法官审理后认为，依主治医师意见，沈男虽有2次血压超过标准值纪录，但一般来说，高
血压诊断须在静止状态，连续测量三次均超标，才能认定为高血压，但沈男并未接受此测
试，因此无法确定是否患有高血压。
至于沈男虽曾主诉血糖值超标，但经医师抽血检测后，当下并未达到糖尿病标准，由此可
认定沈男投保时，尚未确诊罹患高血压及糖尿病，并无违反告知事项，因此判台寿败诉，
契约仍有效，并须赔付8万元保险金，全案可上诉。