※ 引述《Ashley0510 (Ashley)》之铭言:
: From. Peng Yu Chen
: 我是在和信医院工作将近十年的内科医师,从内科住院医师就待在这里,不巧6/27晚上值
: 班留院的三位医师里,我是其中之一,算年资我好像是最资深的。
: 当晚值班我们没有拒绝八仙的烧伤病人,当然我心理也预料病人不会过来这里,我想在此
: 也回应一下网络众多不了解本院的报导。
: 在和信的训练,如果病人来了,我们绝对愿意帮忙,
: 我们有能力做简单伤口护理换药、为病人打点滴抗生素止痛药,甚至插管 intubation、C
: VC 我们都会,
: 可以短时间完成,平常头颈癌病人困难插管、癌症休克病人打CVC的训练相当扎实。
: 问题在于,这家医院的设计就是以癌症病人急症为主,
: 留院值班只有两位内科主治医师、一位外科住院医师,急症处理室有两位护理师,
: 全院的呼吸器包括正在使用中的大概只有十几台,
: 没有可以立即开急诊刀的麻醉医师,
: 急症处理室的空间也仅可容纳10为病人左右,
: 烫伤药膏药局备量也许只有数十罐。
: 这样的设备与人力,如果来了大量伤患,我们这群小兵小卒还是会勇敢地硬著头皮上场,
: 也会尽力call out 把其他医师从家里叫过来。
: 但用一般的常识判断就知道,把烧烫伤病人送来,等于再次将他们暴露于另一个危险。
: 我们会帮忙换药、打iv fluid、甚至插管,下一步呢?
: 没有呼吸器怎么办?
: 送一般加护病房可以解决问题吗?
: 你是烫伤病人你会愿意住和信加护病房吗? 难道是打吗啡止喘、谈DNR吗?
: 为什么黄院长要特别设立癌症专属的医院与急症处理室?
: 就是因为癌症病人的属性不同,癌症病人在治疗过程中遇到急症挂急诊,如果到医学中心
: 或综合医院的急诊室,他们并非滥用急诊资源,
: 但要跟一般车祸外伤、酒驾闹事等等病人一起排队,站在癌症病人与家属的立场,是相当
: 弱势的,
: 参考欧美多家一流的癌症治疗机构,设立专属癌症病人急症处理室有其根据。
: https://www.mskcc.org/c…/patient-education/urgent-care-mskcc
: http://www.mdanderson.org/…/emergency…/emergency-med-ec.html
: 有很多质疑的说法,包括
: (1)可以处理轻症,急重症交给附近医学中心
: (2)烫伤病人的免疫力低下与化疗后的免疫力低下治疗类似
: (3)本院有两位整形外科医师等等。
: 这些从专业人士口中说出似是而非的不专业说法,再拿给新闻媒体与名嘴做炒作,让人不
: 禁担心台湾的医疗未来是否掌握在你们手上。
: 简单回答如下,救护车的EMT人员如何判定谁是轻症、谁是重症,烫伤的免疫力低下与化
: 疗后免疫力低下完全不同,问题不在于有没有整型外科医师,在于后勤的支援不足。
: 再简单的问一句,如果是你或你的家人6/27夜晚因烫伤坐在关渡大桥往台北的救护车上,
: 你们愿意来和信医治烫伤吗?
很好,既然可做到这些,表示和信急诊其实有能力处理中度烫伤以下病人的急救了。
如果我的家人,在627夜晚因轻度烫伤,必须要接受治疗。
我会宁愿他就近到和信急诊换药打针,然后回家。
而不是到有烫伤中心的医院等待那些医护人员处理完重症之后(可能是两三小时以后)
才打到我的止痛针,换到药。
为什么连轻症也不接?
还有,大量伤患发生时,基本上希望隔离重症与轻症患者,让轻症患者集中在某一家
特定医院处理,以便使有能力处理重症的患者的医院人力能集中火力抢救重症
和信医院的脚色很适合在这次灾难处理轻症患者。
另外,大量伤患发生时,没有人在计算急诊室的当班人力和当晚值班人力的。
为什么? 因为没有人会用现有人力去坦。
必须启动机制,要把所有能call的医护人员都call回来帮忙
哪有什么急诊只有一个人当班所以不能接这种事,所有医院的医生全都call回来了啊
还有,下次贵院待命时,请主动通知EOC或消防局,否则你们平日就不接收消防局患者
自己看了新闻在那边待命,却没有通知EOC或消防局,是祈祷救护车忙到焦头烂额时
还要忽然发现今晚和信急诊有开门吗?
: 说和信医院见死不救的医师,您的医院急诊室是否也躺着癌症病人因病重奄奄一息却等不
: 到一个空床让他好走。
: 或是癌症病人发烧等不到床,只能在急诊充满感染的环境打满七天抗生素。和信医院的设
: 计,不会让这样的病人待在急诊超过六小时。
你以为其他医院的急诊愿意这样吗?
和信医院之所以不会这样,不是因为你们比较高贵,比较注意感控
而是你们不愿意接受无时无刻因为各种急病涌入的病人
你们拒绝了大部分的急诊患者。
拒绝了那群酒醉路倒、车祸、发烧、休克、脑中风、大吐血的患者
为什么其他医院急诊室会永远那么拥塞,因为他们不拒绝这类患者。
甚至已经爆满床还无时无刻救助需要的患者。
和信医院急诊曾经这样做过吗?
: 您曾去医学中心的急诊室,为那些癌症病人抱屈吗?
: 您的医院是否已经被健保制度影响,充斥着台厂廉价化疗药与抗生素,这样的东西拿来治
: 疗癌症病人效果会好吗?
: 您是否知道,和信医院不计健保成本,并坚持欧美原厂化疗药物的努力。
: 你是否拿同样标准去检视你的医院高层? 这样的细节反正外行的医师或病人不懂,药局照
: 着处方发药也没差。
: 你的医德容许你这么做吗?
: 如果你的家人要用药你会选择这些廉价台厂药吗?
: 简单上述两点,有几家台湾的医院做得到吗? 同样的,完全是“不为”而非“不能”。
: 再来说到敏感的关渡双圣,有人说他们"平时根本不需挽起袖子在第一线照顾病人,却喜
: 爱到处指导其他在第一线卖命救人的医护人员何谓医德"。
: 我不能同意这句话,这十年来,我无数次被两位老师叫到病人前面,花相当多的时间评估
: 病人,他们最喜欢到第一线看病人,而且再强调一次,花很多时间。
: 谈到现行PGY一年制度,黄达夫院长是最反对这个制度的人,他认为医学教育应该回归学
: 校,在医学院时期就要学好,不该在毕业后才补强,当年面对各大医学院院长一面倒要实
: 行,他也无力回天。
: 身为实证医学教育下的你,可以去查相关会议纪录,不要骂错人。
: 也许他们两位大老的话在媒体投书很多人不能苟同,他们两位的论点,也不是代表全和信
: 员工的意见,我也不是百分之百赞同。
: 至少他们25年来坚持给癌症病人最适当的环境,只要是临床证据能为癌症病人带来好处,
: 黄院长就全力协助,从来不考量健保成本,
: 这也是为什么25年来,仍有我们这群外界认为傻瓜的人,愿意继续在这里一起努力。
: 藉八仙乐园意外来煽动媒体点火,用有限的观点来批评和信医院,对于台湾的医疗环境,
: 一点建设也没有,批评他人不会使你更高尚!
: 若因你的批评,和信医院开始收治一般急诊病人时,台湾的医疗环境只有更差不会更好。
: 最后还是要向众多在八仙大爆炸付出心力的医疗同业,致上最高的敬意,和信医院的医疗
: 人员,也是台湾医疗的一份子。
: 若有需要,不论是病人来和信医治或我们到外院支援,我们都会竭尽所能,以病人为中心
: ,给予最好的照顾。
: 但愿台湾是一个和谐的社会,意外灾害少一点,人与人之间也少一点批评互斗,多一点互
: 敬互爱。