我在医院时专门顾糖尿病病人
最不喜欢遇到的就是糖尿病足的病人
所谓糖尿病足，并不是指一个糖尿病的病人的脚，就叫糖尿病足
而是并发有感染的状况。
这种感染，也不是一般看到的一片红红的蜂窝性组织炎
而是感染已经渗透到里面
常常伤口一打开，就会有股恶臭的味道跑出来
用力挤，就会流出很多脓，甚至可以感觉到，
脓，是在皮和肉之间，慢慢渗出
遇到这种伤口，如果内科医师能处理
我们就慢慢挤伤口，每天换伤口
辛苦的是病房护士，常常要把伤口一层层打开，慢慢敷药，又包上去
在这当中，还要找心脏科医师评估要不要做导管打通血管
有时还要找感染科医师问看看抗生素有无效
遇到内科医师处理不了的，只要找外科医师
如果大范围感染，或是血管塞的很严重，就是找骨科医师，
通常很简单，就是锯掉截肢，然后再慢慢处理截肢的伤口就好
最麻烦的就是，血管有点通，骨科还不想开
那就得找整形外科医师
医院的整形外科医师
并不是只做医美
而是要做这种伤口清创手术
整形外科医师，会把露出来的伤口切开
然后清洗掉脓疮的地方，把死皮等地方清干净
听起来很简单，但是要很有耐心慢慢清掉，还要能忍受那恶臭的烂组织
一台刀至少开下来要半小时，甚至更久
然后回病房，每天换伤口
过几天再做第二次，第三次，第四次的清创
常常这种病人，要做好几次的清创，住一个月以上，才可能保住这只脚
但是，这样的清创费用，健保一次给多少呢？
贵一点的fasciotomy, 3240点，清创, 1800点, 甚至有时候只有350点
而且一点不是一元，有时候一点只有0.8~0.9元
钱还是医院拿走，医师大概只拿当中的几百元。
我常常觉得，在医院的整形外科医师根本是佛心来的
在做这种吃力不讨好工作，聪明一点的早就都跑掉了
而且，这些开刀的后续申报，还常常得由医院病历室
与主刀医师讨论，是否要用这种开刀术式去申报
如果报错项目，除了拿不到钱外，还要被罚几十倍的罚款
所以这件新闻爆出来
只能说是非常有问题
不单只是表面的描述....
而且
为什么高雄长庚的事情，是高雄荣总出来救援啊？
这种事更是非常诡异....
※ 引述《Kevin901227 (大隐隐于市)》之铭言：
: 联合新闻网
: 高雄长庚部长郭耀仁A健保 遭院方免职
: 高雄长庚指出，近日接获投诉，郭耀仁在执行糖尿病、肌肉筋膜感染、严重褥疮等伤口坏死
: 清创手术时，对于健保给付项目认定有偏差，申报金额高于一般创伤处理费用。
: 高雄长庚调查发现，郭耀仁在过去44个月合计申报622件局部区域筋膜切除手术，平均每月
: 溢领14万元健保给付费用，总溢领金额超过600万元。
: 经全面清查此项异常的案件，发现申报异常的件数每月平均14件，占全院手术件数千分之
: 2.8，除了主动回报健保署，并将异常期间平均每月差额14万元全数退还健保署。
: 高雄荣总表示，郭耀仁帮病人进行严重的伤口医疗，包括糖尿病足坏死、局部肌肉筋膜感染
: 坏死或严重褥疮筋膜组织坏死等严重伤口，经由清创手术，免除截肢之苦，均有资料可供查
: 询，但在健保给付项目判断与认定上则有所偏差。
: http://udn.com/news/story/3/920604
: 5.备注:
: 执行过双手移植手术
: 这样的医生应该也不用去A健保了吧
: 被内斗?