※ 引述《magician8 (魔术师)》之铭言:
: 最近新闻都马在报 医师欠很凶
: 还有什么五大皆空
: 尤其是外科医师
: 其实根本的解决之道
: 就是广设医学系
: 让大家都可以唸医科
: 医师只要多了
: 看病也就便宜了
: 穷人也不用担心没钱看病
: 有没有医学系只有少数几间学校把持的八卦
键盘医师回答:是这是蠢方法,行不通。
用数字做比方就比较好了解
假设现在每个毕业生,扣掉转换科别跑道的,会有一个最后真正在救人科
(实际数字因为我不是大科医师,讲错了请真‧医师不要电我)
也就是“救命医师转换率”为 10%
每要多填补一个救命科医师,就得增加录取十个人
我们再假设医美、小科最大容量有限额,人太多自然会挤回大科去
假设医美、小科每年可以容纳一百名医师。
那你就得每年增加一千个录取人
才能把医美每年的需求人力填满
让多出来的人流回大科去
但问题就来了:增加出来的人怎么训练?
学校阶段,很多课也许偏向纯知识,譬如生理、药理等问题还不大
但某些科目,比如大体解剖,就是得实战
医师招生增加以后,请问你要几个人看一个大体?两百个人看一个大体?
还是那些主张增加录取名额的人愿意躺上去让多出来的学生解剖?
临床上,医生的训练极度讲究实战,教科书和论文永远只会有最单纯的情况。
譬如:问学生“缺血性脑中风”和“急性心肌梗塞”怎么处理,也许很厉害的学生会背
但假设问:“七十岁肺癌病人,急性心肌梗塞并发缺血性脑中风,病发时路倒又被车撞到
有骨盆腔骨折,正在内出血。P.S:病人只相信中医不相信西医,儿子却又希望救到底”
怎么处理
复杂情况教科书就不可能有标准答案,必须要实战累积经验
这种情况每科都会有,教科书没写,网络查不到 paper 也不会写那么细,但医生就是会
遇到要会处理
就是得靠师徒制,一个case一个case不断看不断累积
现在病人数不变,医师增加录取,每个医师分到的看病量就降,升级速度就降低。
而且自愿做大科医师,跟没得选被逼着做大科医师
素质和心态根本不可能一样
当大科医师也有很多方法啊
复杂的刀?对不起我不会开。
病人太难医?对不起这超出我专业能力,不是我不想帮你,是我没办法。
混日子也可以当医师啊。
再换个比方,现在的问题就是水桶破洞导致水漏出去
却有一些身为劳工阶级,却可以跟无良资方一样贪婪、吝啬和没见识的人
“台台医生少拿翘,你不做我补人帮你做”
以为用蛮干的,往水桶多倒些水就可以解决问题
对啦,水多个十倍也许可以解决“数量”问题,但却忽略水质以及其他问题
所以真正要改善,应该是要改善“救命医师转换率”
假设能从10%变成15%。那就能在录取人数不变的情形下多出一半的救命科医师。
也就是把水桶的破洞弄小,这才是根本解决方法
怎么解决?先改善医疗环境
譬如医疗纠纷医师“刑事”起诉,定罪,台湾是罕有的多,应该修正到跟外国类似
民事赔偿也要让医师能赔得起
医疗现场暴力、不尊重医疗人员...要改善
这些情形能改善
台湾医学生,其实真的不少人就是那么“贱”
明明钱少事多,可是还是愿意选这些惨科
但就是被恶劣环境吓走
能改善恶劣环境(不合理的滥诉,暴力,不尊重..)
不用加任何一毛薪水,就能多留不少人
这样还不够解决,就再用其他办法
还有另外一种方法,就是用法律、命令限制选科
这也可以强制改善“救命医师转换率”,又没有人数过多训练降低的问题
但坦白说这应该是违宪无效
(应该透过改善环境,调整待遇解决的人力不足问题,用国家暴力解决
显然不符合最小手段性,不符比例原则,侵害工作权)
但国家要硬干也只能说没办法了
(譬如洪仲丘案国家也是摆明硬干,少数百姓能拿国家怎么样?)