楼主:
TrueSpace (天使帝国IV神圣史诗)
2014-11-01 00:44:46※ 引述《poonebetty (小肥妈)》之铭言：
: 老鲁最近胃痛超厉害
: 去照胃镜说有点发炎
: 我问医生说有没有幽门杆菌
: 医生说那个没关系
: 真的没关系吗
: 我姑狗一下
: 那药治疗吧
: 有没有胃幽门杆菌的卦
: 要李他吗
胃幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori)阿
这是个让澳洲医生Barry J. Marshall和J. Robin Warren
于2005年获得诺贝尔医学奖的著名菌种
胃幽门螺旋杆菌是人类最古老、也是最亲密的同伴之一
然而科学家却花了一个多世纪才认清它们
德国解剖学家早在1875年就发现人类的胃黏膜层里住着一种螺旋菌
但因为无法培养出纯系菌株，这项结果就遭到忽视而遗忘
一直到了1982年，被Barry J. Marshall和J. Robin Warren
以人体的胃黏液来培植，并得出结论
http://i.imgur.com/x6KVTLy.jpg
认为人体的胃溃疡、胃炎等疾病是因为该种细菌在胃部繁殖
而非人们长久认为的吃辛辣食品、压力等造成的
为了证明致病机理，Barry J. Marshall还曾喝下含有病菌的溶液
结果造成严重的胃溃疡，后来又迅速治疗成功
胃幽门螺旋杆菌是一种微需氧的细菌，它的生存条件相当苛刻
所以要培养出来比较不容易，不能照一般细菌的培养方式
此菌的螺旋结构及菌上头的鞭毛，使它能够钻入胃黏液而达到胃黏膜上
在黏液与黏膜之间酸度是中性的
而且此细菌本身也可以分泌尿素脢(Urease)来保护自己
所以它就可以在胃内“定居”了
在发现胃幽门螺旋杆菌之初，有人以为它只是个胃的“过客”而已
认为是偶然出现，不具影响力
但实则不然，它在胃里面会破坏胃黏膜造成胃发炎
从急性的胃炎到慢性的胃炎它都可以一肩挑，担任相当吃重的角色
目前已确定胃炎的重要罪魁祸首之一就是它
所以胃幽门螺旋杆菌不是好菌，只有死了的胃幽门螺旋杆菌是好菌
胃幽门螺旋杆菌的全球盛行率相当高
尤其在未开发地区及经济环境较差的地方
感染率可高达8成；已开发国家如英、美，也有3成左右
台湾地区约有50%人口处于带菌状态，大部分都在15岁以前感染
可能是成人免疫系统已较为成熟
而孩童较无法预防细菌侵入所致
胃幽门杆菌是经口感染
许多成人感染者都曾在感染前去过卫生条件较差的地区
有趣的是，胃幽门螺旋杆菌虽然居于胃部，却不耐酸
最适合的酸碱范围为pH 5 ~ 7.5，范围很小
能够生存在强酸中，是因为它能制造“尿素脢(Urease)”
将人体与食物中的尿素分解，尿素分解后会产生二氧化碳与氨
http://i.imgur.com/3ROLzpH.jpg
氨具有弱碱性，使得细菌体周边的环境不至于过酸，细菌也就得以存活
此外，胃幽门螺旋杆菌具有一种专门的“连接器”
能紧紧附着于胃黏膜细胞的连结体(receptor)上
所以它大部分时候只存于胃中
临床上，检验胃幽门螺旋杆菌的方法可分为“侵入性”与“非侵入性”
侵入性的做法为当病人要做胃镜的时候
经由内视镜切片采集下来的检体参与快速尿素脢试验(CLO test)
http://i.imgur.com/T4m1Tb1.jpg
或是直接做组织病理切片检查是否感染胃幽门螺旋杆菌
http://i.imgur.com/17qGF3S.jpg
在医疗院所里面，需要做胃镜的病人相当多
多到可以让医师做胃镜做到手抽筋
然后做胃镜取下来的检体拿来做快速尿素脢试验
自己的观察是有超过一半都是阳性反应
当然啦，对一般人来说，做胃镜其实很痛苦
能不做就不要做，筛检胃幽门螺旋杆菌也有非侵入性的方式
那就是碳-14(碳-13)尿素测试或是粪便抗原测试
碳-14(碳-13)尿素测试的方式其实不难
它是让病人喝下标上碳-14(碳-13)的尿素
借由胃幽门螺旋杆菌独有的尿素脢(Urease)
分解出含有碳-14(碳-13)的二氧化碳
借此侦测出胃幽门螺旋杆菌
http://i.imgur.com/bCVebAo.gif
另外一个粪便抗原测试，是利用免疫层析法
定性检测人类粪便检体中的胃幽门螺旋杆菌抗原
检查时需采取粪便检体，约花生米大小即可
新鲜或冷冻的均可。检查过程中有两道培养手续
各为1小时及10分钟，全程要90分钟左右
最后结果可以目测法来判定，阴性时为无色，阳性时为黄色
如果微呈黄色，可利用分光光谱分析仪来判定
http://i.imgur.com/BfAOjwC.jpg
胃幽门螺旋杆菌除了会使人得胃炎之外，还是消化性溃疡的原因
就是因为有胃幽门螺旋杆菌存在
患有消化性溃疡的人就常常反复再发，无法根除
经过多年的研究，终于知道
假如将胃幽门螺旋杆菌杀死，消化性溃疡就几乎不会再发
也可以说消化性溃疡可以有治愈的希望了
这个细菌的影响力不只如此
在胃癌的病人中，有感染过这个细菌的占相当高的比率
世界卫生组织将此菌归类为致癌物，胃幽门螺旋杆菌的存在有致癌的可能
某种鼠类之动物实验也证明了胃幽门螺旋杆菌能致胃癌
不过还需要更进一步研究才真正能定位这个细菌对人类的致癌力到何种程度
此外，人类的一种低恶性度胃淋巴瘤也被证实可以经由杀死幽门螺旋杆菌
让大部份病人能得到痊愈即不需开刀或化疗，但仍需长期的观察才能肯定其疗效
在得知胃内确实有幽门螺旋杆菌存在后，那些情形须要治疗呢?
以下几项应强烈建议感染幽门螺旋杆菌病患治疗：
(1).消化性溃疡，包括活动期及非活动期溃疡或因消化性溃疡开刀后仍有溃疡者
(2).胃(黏膜)淋巴瘤
(3).慢性胃炎合并萎缩变化
(4).一等亲患有胃癌者
(5).在与医师充分讨论后希望治疗者
而以下情形则并不强烈建议需要治疗
(1).功能性消化不良
(2).胃食道逆流疾病
(3).使用非固醇抗发炎药物者
(4).并非强烈建议所有感染胃幽门螺旋杆菌之病患皆须治疗
这最主要的原因
在于胃幽门螺杆菌到底对人体是有益还是有害，近年引起了争议
随着医学及卫生的长足发展，加上抗生素的广泛使用
令胃幽门螺旋杆菌在已发展国家的人口中正在减退
与此同时，医生发现
虽然消灭了胃幽门螺旋杆菌令胃溃疡及胃癌的个案不断减少
但食道癌及各种与食道及胃酸倒流相关的疾病却不断增加
这很可能跟胃幽门螺旋杆菌的下降有关
患者在诊断出有食道癌之后，五年后的存活率不到10%
最近几年来，有越来越多的研究支持
寄居胃部的胃幽门螺旋菌实际上可避免胃酸逆流而保护食道
这也让胃幽门螺旋菌也渐渐得到了平反
并非需要动用宛如烧女巫的方式将其歼灭
所谓水能载舟，亦能覆舟
在没有危急的状态之下
胃幽门螺旋菌其实是可以跟人类和平共处的
胃幽门螺旋杆菌之感染虽然多与我们的胃肠道疾病有关
但其感染与否之判断与治疗之迫切性应与医师讨论
而治疗之药物也多加考虑，否则徒增抗药性细菌产生之机会
大概是这样子吧，稍微野人献曝一下
最后再提醒一下，八卦板上的内容仅供参考，不能视为医疗意见
如有任何健康问题，请咨询专业的医护人员
作者:
siemen (十万伏特)
2014-11-01 00:46:00快推，要不然会被别人以为看不懂
作者:
dWoWb (dWoWb)
2014-11-01 00:46:00这一篇文章值 107 Ptt币
作者:
d9637568 (小さいけれど确かな幸せ)
2014-11-01 00:47:00反正这个一多代表你胃又要痛了比菲德氏菌和益生菌才是你肠胃要的
作者:
FIRZEN45 (得到n个冷 n->∞)
2014-11-01 00:49:00我记得好像有种是呼气检测空气中氨成分的筛检法...?
作者:
FIRZEN45 (得到n个冷 n->∞)
2014-11-01 00:52:00好像是我记错了 抱歉
作者:
UCLA0326 (辣居猪排饭)
2014-11-01 00:56:00呼气法临床还是有做
作者:
chris0701 (Quasimodo)
2014-11-01 00:57:00学微生物必学的一种菌XDD
作者:
tetani (喵喵)
2014-11-01 01:02:00这我治疗过 "自费" 没有健保给付 吃一堆药连吃好多天超贵的 早知道自己买抗生素回家吃就好
作者:
Saaski (GreedIsGood)
2014-11-01 01:09:00推
作者:
stiles (stiles)
2014-11-01 01:28:00"碳-14(碳-13)尿素测试" 是不是吹气那种？
作者:
dali0125 (开心过每一天)
2014-11-01 01:31:00看PTT长知识 专业推
作者:
JUI67 2014-11-01 01:41:00感谢推！
作者:
l700922 (隆仔)
2014-11-01 01:47:00吞过胃镜超不舒服~有伤口 吃1个星期抗生素 再去吹气复检
作者:
coubala (苦芭乐)
2014-11-01 02:19:00专业推 感谢推
作者:
nomorethan (nothing more than)
2014-11-01 02:23:00专业
作者:
abububu (大胆刁民)
2014-11-01 02:58:00专业~~
作者: miker 2014-11-01 03:30:00
推
作者:
koroson (桑)
2014-11-01 06:17:00感谢
作者: maxn86 2014-11-01 07:43:00
专业推
作者:
DuGoGo (约定)
2014-11-01 07:44:00专业推
作者: ferocious 2014-11-01 09:06:00
专业ㄟ 看八卦长知识