一般来讲遇到病人觉得呼吸道有问题, 不管是痰或是喘起来
护理师都会先测量血氧浓度
或是先行提高使用的氧气浓度来观察呼吸状况
简单来说就是从 鼻管 nasal cannula
到 面罩venturi mask
到 非吸入性面罩 non-rebreathing mask
医师来的话主要是找原因
要不抽血, 要不听诊, 要不照X光, 要不请护理师抽痰
来判断是单纯呼吸道因为痰塞住
还是说有潜在性的气喘
或是肺部积水或有感染
还是肺血管里面有栓塞等等一拖拉库原因
一般来说当病人呼吸非常费力或是喘到一分钟30-40下
或是血氧浓度在上面供应氧气的装置支撑下
还是继续往下掉
那么在厘清原因之前因为状况太差, 就要先插管了
否则病人在缺氧状态就gg...
所以单从本文来看
因为没有提到血氧浓度和氧器使用装置的描述
所以假设血氧浓度没掉, 呼吸没有变快或是费力
我可以理解一开始护理师对于有痰的反应就是先 “等”
那当然在制度上面
已经住院了, 当然不可能去急诊
就算想找耳鼻喉科也是要用会诊的方式
而会诊医师也不可能马上出现
所以第一线找值班医师是必然的
至于后面五个小时中的状况没有交代
值班医师在忙什么?
是不是其他病人也正在急救?
病人又发生什么状况?
如果是病人状况持续恶化, 血氧慢慢下降但没人处理, 那疏失在所难免, 需要检讨的是医
疗人力怎么会缺乏成这样…
如果是一瞬间病人状况的下坠, 例如在观察的这5个小时中, 血氧一直都是90%以上, 但突
然变成60%, 是瞬间变化的突发状况, 那我想医院可能还站得住脚
(也就是说这跟等多久 , “5个小时时间的长短”没有绝对关联)
(就像到急诊的病人都觉得很急, 但其实是按照严重程度排先后顺序)
最后分享一下本人经验
我本人在值班时不可能知道病人有状况还翘着脚滑手机
但碍于值班时一位医师的防守区域从白班的10-20个变成60-70个病人
(甚至人力缺乏的医院还有破100床的)
有时候病人同时出问题根本无法分身
当然我对于这位同学的父亲感到遗憾
希望事情发生的经过能清楚有个交代
同时也请看到这篇文章的人
一方面不要太早下定论
也多多体谅值班的医师
感谢!