【大纪元2013年01月10日讯】（大纪元记者施芝吟台北报导）近年来医疗体系出现不少问
题，从急诊拥塞、血汗医院、护理人力荒到内外妇儿“四大皆空”。台大公卫学院去年底
对医学系学生调查，发现担心医疗纠纷风险、工作辛苦等原因，让医学生想要逃离四大科
，呼吁健保支付标准的设计，应纳入医疗风险与压力的考量，并导入论质计酬，以免医院
为了赚取最大利益而冲量，造成医疗人员过度忙碌。
台大公卫学院健康政策与管理研究所所长郑守夏说，针对1,077名医学系学生中进行调查
，发现新进医师不愿意投入辛苦的四大科，有35%的学生认为，选择专科最重要的考量是
生活品质，其次有35%是专业兴趣，仅有5.58%的人认为“救人的成就感”是选科的关键，
显示医学生的价值观有所改变。
公卫学院同时也对2,513名、最近3个月内曾就医的民众调查，郑守夏说，虽然四大科住院
医师招收不足已经相当普遍，不过调查发现，高达88%的民众认为对就医并未造成影响。
他认为，四大皆空还没有实际影响到民众的就医环境，但是医疗市场培养未来的接班人时
，却已浮现供需不足的隐忧。
针对四大科住院医师人力短缺问题，郑守夏表示，短期可努力的方向包括：订定住院医师
训练的工作规范，以符合〈劳动基准法〉的精神；建立有利于医院互相支援的区域联防规
范；调整各专科别的住院医师训练容额数，但应以台湾人口老化趋势的需要为考量。
至于长期方案则必须从健保着手，健保支付标准的设计，应纳入医疗风险与压力的考量，
并检讨支付标准在评鉴等级间不同加成所造成的差异，降低医院大型化的诱因。◇
（责任编辑：敏清）
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