《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版选译12-2
　　以下是从《伯恩斯坦医师的糖尿病治疗方法》第四版（《Dr. Bernstein's
Diabetes Solution》,4th edition）选择性地翻译我自己觉得有趣的段落或部分编章；
这本书目前没有中文版，如果有兴趣且可以进行英文阅读的读者请务必找来看看，相信会
对疾病治疗有极大的帮助。
This post is selected chinese translation from 《Dr. Bernstein's Diabetes
Solution》, 4th edition. I just choose paragraphs and partial chapters, which
attract me, as materials for personal translation exercises. If there is
anyone who's interesting about this endocrine disorder, please go get this
book and read it thorough. The knowledge and treatments in it should have
great curative effect on this disease and its complications.
　　若不合版规还烦请告知，会立刻删文。
林咏盛(Louis)译, [email protected]
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　　《目标与维持》
　　造成有节约基因组之人发胖的背后生理机制可能相当多样且复杂，但过量的食用碳水
化合物往往是其中最显著的表现行为，且此习惯通当会持续长达好几年的时间；这种行为
模式是各个肥胖样态中最难治疗的类别。
　　体重过重（其人除了身材肥胖外往往也有血糖方面的问题）在过量饮食上可以分成2
种行为，分别是正餐过食、以及餐与餐之间吃下大量的零食（但往往这2情形会同时存在
）。我的许多病患及读者在执行本书的低碳水饮食后发现到他们嗜吃碳水的欲望能够得到
几乎是立即性的抑制，其主因通常是血液的胰岛素浓度大幅下降所致；其它原因像是剧烈
运动也可能会有相同的功效。但不论各种有帮助的方法为何，都无法完全套用在每一个人
身上。
　　〈药物〉
　　有强迫过食且碳水成瘾的人要直接进行低碳饮食可能会有极大的困难，必要时需用药
物来加以辅助治疗（见单元13〖如何处理碳水欲求与过食问题〗）。事实上碳水成瘾跟药
物成瘾两者间有极大的共通性，更不用说对糖尿病患者而言碳水成瘾是一项灾难性的病源
。
　　我许多有肥胖问题（在美国肥胖及其并发症每年夺走的人命比各项药物及酒精滥用的
总合还要多）的病患在适当药物的辅助下，可以在数年间达成减重与血糖正常化的目标。
这几年医学在大脑神经传导物质上有许多深入的研究，并对人体的饥饿与情绪两者间的作
用机制有所描述；而在适当的药物选取下，对于食欲减轻或强迫进食行为就可以有效的减
缓或改善。就我自己长期累积的看诊经验中，我使用过100种以上的药物，其中一些在碳
水的抑制上有相当显著的疗效；但好几年下来我发现到在人体上同一药物的功效只能持续
一小段的时间（如几周到数月不等）就会失去效力，而这个现象是许多医学或饮食专家所
不了解且忽略的。
　　我处理这个问题的方法是轮流使用不同的药物，透过依次激发不同神经传导物质的分
泌来延长食欲抑制或餐后有饱足感的状态。我发现到可以使用8种不同的药物、每星期依
序轮替1种、每8星期1个周期进行治疗，如此就可以无限地延长药效时间（我还为此申请
到了一项专利）。但使用此种轮替药物的方法替病患治疗了一段时间之后我便发现到有现
实上的困难便不再使用了：对一位已经有在用药的糖尿病患来说，还要再额外每周轮替使
用不同的药物，这会造成生活上的极大不便与自我服药或注射的严重困扰；另外一个困难
之处，在于我无法有效地协助并管理病人每星期就更换一次不同的药物；医病之间在这样
的状况下要彼此配合是一件相当困难的事情。
　　在这种长期的试误下，我仍发现到有一些天然药物能够对过食达成有效的抑制，且在
我的病人身上有着非常好的效果；这些资讯我会集中在下一单元内一并讨论。
　　〈降低血中胰岛素浓度〉
　　有许多原本没有肥胖问题的第二型糖尿病患者都会遇到同样的情形：体重本来都是正
常的，却在听从医生指示注射胰岛素之后、身体就开始变得肥胖起来。这些病患往往都是
吃高碳水的饮食，以至于需要打大量的胰岛素、但对血糖却只有无足轻重的控制效果。
　　请读者务必要记得的是：胰岛素是我们人体最主要促进脂肪储存的荷尔蒙。对第二型
的糖尿病患而言，由于胰岛素抗阻（血液中的葡萄糖无法有效地经胰岛素进入细胞中）的
缘故，其血液胰岛素浓度往往都是偏高的，若再加上额外胰岛素的施打，往往只会让问题
更加地严重；而胰岛素抗阻影响的是降低细胞对葡萄糖的吸收能力，体内的脂肪储存（葡
萄糖转变成脂肪）能力却会因高胰岛素浓度而节节上升，而当碳水的饮食持续下去，血液
的胰岛素浓度就会愈高（不管是自行分泌或是注射施打）、抗阻就跟着愈严重、身体也就
随着增肥下去，如此的恶性循环就使得病情更加地难以处理了。在这里并不是说要反对胰
岛素的使用，而是要指出高碳水的饮食方式以及随之而来的高胰岛素需求，造成的不只是
减重困难而已，最大的问题是使得血糖控制成为近乎不可能的事情。
　　我已经看过太多减少碳水摄取而恢复健康的案例了，不只是他们的胰岛素用量跟着下
降、体重也随之大幅减轻，最重要的是血糖控制也因而有了极大的进步。以上所提的这些
观念和当代教育系统所传递的知识两者间是背道而驰的，但读者除了可以寻找资料并自行
验证之外，不妨可以上网阅读本书前一版许多读者的心得分享以收他人的经验之效（可上
亚马逊或是本书的网站www.diabetes-book.com查找）。
　　胰岛素增敏剂（在单元15会详细讨论）对减重也有很大的功效，原因是它会增加胰岛
素（不管是自行分泌或是外来注射）的作用能力、进而减少胰岛素的分泌量或是药量，葡
萄糖被转化成脂肪储存起来的作用也就同时跟着下降，血糖的控制也会比较容易些。事实
上我治疗过许多肥胖但没有糖尿病的患者，胰岛素增敏剂对他们的减重有着相当的功效。
减少血液胰岛素浓度除了有助于减重之外，同时也会让人的饥饿感减轻、对自我控制力的
掌控也会有所提升。
　　〈增加肌肉量〉
　　以上所提到的方法与观念其最重要的基础就是低碳水饮食，对实行过程中发现效果不
显著的人，则可以再加入能够提升肌肉量的运动（见单元14）。肌肉量的提升能够促进身
体对胰岛素的敏感性、进而减少对胰岛素的需求量（同时也有减轻食欲的作用），体脂肪
的积累就能够有所消减；除了有减少胰岛素需求的功效外，运动还可刺激分泌可以减轻食
欲的神经传导物质（脑内啡）。对许多透过健身看到成果的人，他们还会更加努力的持续
投入，因此可以进一步形成良性的循环。