※ [本文转录自 Health_Life 看板 #1YmiHyEM ]
作者: Joy612 (Joy) 看板: Health_Life
标题: [心得] 肛门廔管手术
时间: Mon Jul 4 18:44:07 2022
无音乐图文网志：
[纪录] 肛门廔管手术 (无伤口照、血迹照片已变色处理)
https://sweety612.pixnet.net/blog/post/50100824
以下专注说明诊断跟开刀部分，blog比较多其他心情描述
6月初老公会阴处、我们一直以为的痘痘大爆炸，挤脓血时居然挤出肉肉组织，
慌张、google可能病征、犹豫了两个小时后，
先到北投祐民联合诊所家医科看诊，
至外科上药时医师迅速判断可能是肛门廔管，
隔天回诊换药更加确定就是肛门廔管，廔管深度约有4-5cm，
马上开转诊单到台北荣总大肠直肠外科挂号，
不过因为现在医疗量能要保留给新冠疫情，
老公还没有大出血等紧急状况，就等有空床再通知住院开刀，
等待通知开刀期间就先吃消炎药缓解发炎状况，
医师再三嘱咐只要有出血、特殊状况就直接来急诊了，不要拖；
大概10天左右就通知开刀，住院前一天病人及陪病要先到医院做PCR采检，
当天大概六小时就收到通知采检阴性，准备隔天下午四点前住院，
不过这期间都没有提醒要低渣饮食或做什么准备，就人去就好。
住院当天到台北荣总中正楼一楼的 住(出)院转诊服务中心 报到，
行政人员直接给整个资料夹，清楚明了接下来要去哪里检查、报到，
到病房护理站报到，
陪病人需办理数位陪病证，原则上希望都待在院内陪病，减少外出，
病人上住院手环、点滴针，
还要灌肠后做乙状结肠镜，似乎是要看廔管有否已通到直肠、跟看直肠内部状况，
(要不要顺便多切一点之类的…?)
检查完，医师跟麻醉师来说明会采半身麻醉跟肛门手术不会缝针等相关事项，
简单说明一下：节自荣总护理指导
肛门脓疡及廔管形成的原因最主要为肛门腺发炎，
少部分为皮脂腺、汗腺、毛囊及巴氏腺等发炎所引起，
在肛门或直肠附近，所形成一个充满脓液的感染性腔洞，称之为肛门脓疡。
肛门廔管则几乎都是在肛门脓疡破裂，脓液流出，脓疡消肿后，
所遗留的一条连接肛门腺体与肛门外的发炎性管道。
这也就是我们一直以为那只是颗痘痘的原因，
偶而老公累一点就会发炎化脓，挤一挤就会消掉，
周边有硬块，但硬块多年来并没有变大或凸出，
也不影响日常生活，就这样拖到现在…
住院第一晚基本不用陪病啦，反正还没动刀，活动不受影响，
当天晚上12点后禁食、禁水，所以夜猫子就早点睡呗！
入院隔天开刀，老公的手术时程约
6:00 护理师来灌肠，
确定清空肚肚后上生理食盐水点滴、换上手术服、打一针止痛用吗啡；
7:30 前往手术室，手术时间约1小时，恢复室约待1.5~2小时；
10:00回到病房，慢慢恢复下半身的知觉；
一直到18:45才解小便，
手术当天可能有一早的吗啡、后来给的消炎止痛药，持续止痛中，
所以痛感没有想像中的强烈，只有感觉肛门内有条东西(纱布)跟外面贴大大块纱布；
术后一天，医师早早巡房关心伤口状况，
提醒可以开始一天四次坐浴，第一次坐浴后要把肛门内的纱布取出，
7:30 仁夫坐浴、拉出纱布后，稍有出血但不会严重流下状态，
就维持没有包扎、赤裸裸躺床(有穿病服)的状态，
早餐、午餐正常吃，所以到午饭后就真的想上大号了，
紧张、刺激、挑战第一次排便，
上厕所时并不会特别痛，是拉出纱布时比较痛！
13:00坐浴盆内红通通，离开厕所也是一路滴血状态，
躺床一阵子后，发现真不对劲啊，急请护理师协助上纱布止血，
整个下午就一直在换纱布、满血、换纱布、满血中来回，
虽然从本来20分钟换一次纱布到1小时换一次纱布，
来来回回几位护理师、住院医生，一直到晚上8点主治医师前来上药、上纱布，
说可能手术时有电烧的部分，在上厕所用力时撑掉了，才会这样出血，
如果还持续这样出血就要再去电烧一趟，但因为范围比较小，无法打麻醉…
老公不想这么直接闻到自己的烤肉味，就说他再继续躺床观察看看…
虽然医师、护理师一直都没有要求，但晚餐就找低渣食品吃，
一直躺到术后第二天，
护理师特别提醒解便后，要通知他们来看伤口状况，
这天解便两次的状况就好多了，微微渗血、组织液，
不塞纱布也不会到有血流下来的状态，
观察到术后第三天，一早住院医师来一趟看伤口，
再主治医师带一堆实习医师来看伤口状况后，
终于给出院了…
当然医师、护理师一样再三嘱咐，
只要有出血不止就一定要纪录血流量、时间周期等细节，
随时可以致电护理站询问，紧急状况直接急诊也可！
后续回家，持续观察中…
今天出院先赶紧纪录并大大感谢
最早快速判断的 北投祐民医院家医科、外科医师
以及
台北荣民总医院 大肠直肠外科 林春吉医师
大肠直肠外科护理团队