各位版友好
朋友没有PPT帐号，故帮忙代PO髋关节骨折经验分享，因本人不常使用电脑版，手机排版还
请见谅，阅读顺畅及相关问题可至网页版阅读及询问，朋友看到能力所及会去回应相关问题
网址如下： (内容更新皆以该网页版本为主)
1.https://vocus.cc/article/62af14cbfd89780001f75cc1
2.https://medium.com/@PYedit/%E9%AB%96%E9%97%9C%E7%AF%80%E9%AA%A8%E6%8A
%98%E7%B6%93%E9%A9%97%E5%88%86%E4%BA%AB-82b2ad898048
*朋友以家属身份分享经验，不从事商业行为，可转网页文章分享，互相尊重。
*已将文中复健师更改为物理治疗师，感谢bajiqa网友提醒更正。
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文长警告，先写结论：
1.地方医院住院21天，总花费约为15万元，保险回冲12万元，实际上花约3万元。
2.建立病人正确知识、走路习惯，很重要。
3.家属要随时保持高度敏锐、适当休息。
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正文开始
请搭配左下章节目录，服用文长精华：
当亲人发生骨折时，我们都会很不知所措，我希望透过分享，让有相同情况的人有所参考，
加油～
＊(,,・ω・,,)/
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基本资料
＊年龄：85岁
＊性别：女
＊平时身体状态：无慢性病、轻微心律不整（未医治）
＊事故发生原因：厕所跌倒
＊入院检查：抽血、心电图、胸部X光
＊入院身体状态：左髋关节股骨骨折、心脏收缩尚可、轻微心律不整、PCR 阴性
医生看完入院检查，会立刻告知手术时间，是在明天中午会动人工髋关节手术，并会住院一
周。疫情期间只能有一个照顾者陪同，并且当天陪病者需要被PCR，只有PCR阴性才能照护病
患。
注：奶奶是在打疫苗的前置诊断中，医生发现奶奶有心律不整的症状，家属们考量年纪已高
，所以选择不医治奶奶。
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入院准备
＊病人及家属的身分证、健保卡、小黄卡
＊口罩
＊看护垫（品牌：来复易）
＊成人纸尿布（品牌：添宁）
＊卫生纸、湿纸巾
＊眼罩、耳塞、袜子
＊纸笔
＊弯曲吸管
＊刷牙用具、漱口水（品牌：李施德霖 薄荷漱口水）
通常入院都很紧急，我觉得这些物品即可应付。
疫情期间，需要双证件、小黄卡、口罩。急诊期间，医院会分配一床、一床单、一枕头、一
被子，换句话说，你不能多要其他东西。通常病人跌倒会尿失禁，需要看护垫来隔离床单，
并包上成人纸尿裤，用卫生纸、湿纸巾擦屎尿。等待开刀前夕，要换上手术服，不可以穿自
己的衣物及内衣。急诊室灯火通明，如果有敏感的病人要多带眼罩、耳塞、袜子。而病人都
是躺的状态，需要用弯曲吸管帮忙喝水，然后沟通可能都会用写的，所以纸笔必备。开刀前
夕会告知何时开始不能喝水，我们是过晚上12点后不能吃东西、喝水。从口腔卫生做起预防
管理，使用漱口水来预防covid，毕竟能不染疫是最好的，住院期间，我们有遇到对面病房
确诊、院内感染，我和奶奶都全身而退没确诊。
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手术前
开刀前夕，整理询问项目，思考是否负担得起：
＊调出保险资料：病房费、杂支、手术费的上限额
＊搜寻医院的病房费
＊搜寻医院的自费项目：髋关节、骨泥、伤口止血剂、温毯、术后疼痛控制
＊医生认为的好处理方式？(自费陶瓷髋关节 or 健保髋关节？)
我的选择：健保髋关节＋抗生素骨泥($22,000)+伤口止血剂 ($25,000)+ 温毯（$1,000)＋
自费术后疼痛控制($7500)。
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思考过程：了解保险杂支上限额，术前询问医生自费项目，黄金时间就在这。
在手术前认真询问医生并且提出需求，才能发挥最大功效，否则错失手术黄金时机。站在医
生、护理师、麻醉师的立场，讲完应该说明的部分，通常都不会说额外的自费项目，因为医
护讲了家属付不起整个尴尬，建议家属主动提出需求。建议术后疼痛控制千万不要省，因为
我奶奶骨折痛得要命，完全睡不着。我是透过询问医生，才得知有骨泥、伤口止血剂、温毯
的选择，因此，在钱够用的状态下，你要认真说出你的需求，我的说法如下：医生，我有保
险，医生不需要担心我的钱不够，请医生告诉我还有什么自费项目，能够让我的奶奶更好？
自费项目通常会归类到保险的杂支费用，所以当你知道你的杂支上限额的时候，你会让效益
最大化。而保险中的手术费，通常会应用在机器人的微创手术（至少约20万），如果不是特
殊微创手术，基本上都是用采用健保手术（专业名词：手术采用227条款）。
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专业人员意见：
医生：病人年龄已高，用健保髋关节即可，再自费添加抗生素骨泥（$22,000)、伤口止血剂
($25,000)。对高龄病人来说最重要的是感染率，事实上，健保髋关节跟陶瓷髋关节感染率
差异不大，目前奶奶不需要用到陶瓷髋关节，健保髋关节够用了，搭配抗生素骨泥防止感染
，伤口止血剂预防大出血，手术中也搭配温毯（$1,000)，让病人不会失在手术中不会失温
。病人能吃都好，没有特别限制吃特定食物。
麻醉师：建议自费术后疼痛控制，他是3天24小时放入微量麻醉，3天$7500，如果痛到受不
了，按一下会加大剂量。
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手术中
我们是中午12点半左右开刀，手术时间约3小时，3点半推到恢复室，手术非常顺利，伤口11
公分*，并且交代晚上7点后都不能移动、不能进食、不能喝水。
*注：批踢踢上有看到有人分享2019年微创髋关节手术，伤口为6公分
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手术后
以分类的方式分享：
1.病人身体情况及注意事项：不翘脚交叉、坚持走路
骨折后血液循环不好，视觉上脚会肿1.25～1.5倍大，但只要伤口没有感染就好，记得千万
不可以交叉双脚或是翘脚，因为呈现X的形状，会让髋关节脱臼。髋关节手术已经非常成熟
，手术后第2天就可以下床练习走路跟复健。手术后3天内会冰敷伤口15分钟，手术后7天会
开始热敷伤口，帮助瘀青吸收，护理师有帮忙开“凝沙凝胶”药膏，让病人退瘀青，物理治
疗师会建议不要穿拖鞋，要穿平底包鞋，让脚比较稳定。病人的心态很重要，不要放弃自己
，每日要坚持走路，一切都会好转。因为只要坚持走路，病情会好转很快，并且寻求复健科
的专业协助，多做脚掌下压、膝盖后侧用力伸直、开髋运动、拱桥运动，也会让脚消肿的很
快，屁股有力。
2.观察病人状况：观察病人的基础生理数值我不是专业的护理人员，我无法分享太深奥的诀
窍。但是我们可以观察病人的呼吸、血压、
大小便、血氧。以我奶奶举例，我奶奶有遇到肺积水，原因是点滴打不进身体里，导致于积
水积在肺部。病人呼吸会有咻咻叫，血压一直飙到180/120（本来有白袍恐惧，平常约150/1
00)，护理师发现病人很喘，紧急去照X光，开了利尿剂帮助排水，很明显的改善呼吸问题。
护理师会给你一张表，要你去纪录喝进的水量，尿布排出的重量，来看说是否平衡。护理师
会用血氧机看肺部状况，奶奶刚手术完的时候，血氧在89~93，肺积水的时候，血氧88~90，
复健后一周就达到97~99，有运动血氧会升起来。如果病人有点喘，就赶快开氧气机补氧，
大概开1-3都还算正常。
3.病房：建议手刀去升级单人房
能升级成单人房就升级，所以要了解保险的病房费上限额。
升级成自费单人房，不光是帮助病患安静休养，更是升级陪护员的生活品质。通常单人房里
面有电视机、冰箱，对老人家来说，很需要电视机来转移注意力，老人家看到电视会立刻眉
开眼笑。单人房安静许多，能让病人好好休息，在病房里面遇到病人哀哀叫的情况是很正常
的，我们曾有遇到病人哀哀叫的情况，从晚上10点一路吵到凌晨4点。疫情期间还有防疫效
果，我们对面病房有确诊（阴转阳情况)、院内感染。单人房可以脱口罩运动，病人可以自
主在病房内走来走去，帮助身体复原。我的医院是要跟护理站要排队登记单人房，然后等候
入住单人房通知。地方医院的单人房价码：小单 2800/日、中单3800/日、大单5400/日。
长照服务：请三思，留着青山在不怕没柴烧。
通常高龄者手术后隔天，会有社福人员来拜访，让你了解政府有长照服务，服务项目：居家
服务、居家无障碍改善服务、辅具购买、复康巴士、看护等，共11个项目，每一长照项目都
有自己的额度，由县政府出钱补助，每年会随时调整补助额度。
4.长照流程：家属思考需要的辅具内容 → 家属打电话给1966专员表达长照服务需求 →评
估员（物理治疗师）评估病患身体状况，填写评估报告书 → 出院的时候，再次挂门诊拿评
估报告书 → 评估报告书给县政府 → 县政府寄公文到你家→ 拿着公文去合作医疗器材店
家购买。
辅具补助额度举例，今年是每人自核定给付起每3年新台币4万元整，换句话说，在这年3年
内，你有4万元的额度，政府帮你出钱补助辅具购买，通常补助后价格为半价或是七折，而
病况太严重会全额补助。例如：电动床25000 补助12000、轮椅4300 补助2800、助行器1200
补助560 、浴盆椅1200 补助840。
长照服务繁琐，院内就要赶快办理，许多人因为流程繁琐，最后都放弃申请长照服务。长照
服务有专门合作医材厂商，有时候，合作医材厂商会故意不告知辅具可补助。建议多跑几家
店、多问护理师、物理治疗师，水很深。我个人立场是先申请长照服务，之后有需求的时候
，还有能动用的资源。
5.其他琐碎事项：
＊保险给付中，会需要准备“住院诊断书”，通常住院申请书有两种方式，一、住院时，跟
主治医师说明需要申请住院诊断书，即可于出院当日领取 ; 二、出院后一周，再挂在主治
医师门诊时段，申请住院诊断书。我个人立场是能在住院时办好最好，出院通通搞定，切记
，走第一个程序时，在出院前一定要提早跟医生说你要申请保险理赔，或是请护理师转告医
生你有住院诊断书的需求，请医生提前填写好住院诊断书，因为你不跟医生讲，你去直接柜
台申请是没有资料印诊断书的，医生不会主动写诊断书！（泣）
＊影印收据时，要留意行政人员有没有盖“与正本相符”、“医院章”，如果申请保险使用
影印收据时，保险公司会特别看这两点。
＊保持谦虚，凡事多问多记，对医生、护理师、物理治疗师、行政人员好一点，你会获得你
想要的情报/或是人家心情好，多给你一些服务。
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急性后期整合照护 PAC *
主治医师会依病人手术后情况，开立急性后期整合照护（PAC）疗程，用意是让病人经过复
健训练，恢复得更加良好。不过主治医师不会说的那么复杂，主治医师翻译蒟蒻：要不要多
加2周的复健疗程？
＊预算足够时，你一定要多加复健疗程：因为老人回家会偷懒，再也不做复健动作，或是因
为面子问题，再也不出去走路了，所以，我们要靠物理治疗师的督促下，帮助他们建立正确
观念，尽量增加肌肉的力气。原本手术后7天，我奶奶已经能够使用助行器走路，但是走得
很缓慢，屁股的力气也不够，要扶著墙壁站立，躺床起身时需要靠电动床辅助起床。但是经
过物理治理师的专业训练下，我奶奶不但能使用助行器走路，还能使用助步车、拐杖，不靠
电动床辅助，直接起身下床。不靠辅具状态下，能够起立坐下、原地踏步、上下楼梯使用拐
杖辅助、走路速度像是正常人。
＊复健疗程：复健科专业很足够，会视病患情况给予治疗，奶奶开立的治疗训练主要为三项
，分别为电疗、热敷、徒手治疗。电疗是帮助止痛、血液流通 ; 热敷帮助血液循环更好，
让伤口退消肿 ; 徒手治疗会帮助病人更舒服，基本上协助病患代偿肌肉放松、膝盖组织液
肿胀消肿、退瘀青。因为网络上协助代偿肌肉放松、膝盖组织液肿胀消肿，有较多文章分享
，故不多分享，我个人很意外退瘀青的部分，开刀后有大面积的黑紫瘀青，而当你的瘀青是
黑紫色时，表示是深层的微血管破裂，而你的瘀青是红紫色时，并且透出一点皮肤的颜色，
表示是表层的微血管破裂，瘀青快吸收完了。奶奶在擦退瘀青药膏跟物理治疗师徒手治疗后
，瘀青几乎退掉，从两个手掌大半的黑紫色退至5元大小的红紫色。
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总花费
地方医院住院21天，总花费约为15万元，保险回冲12万元，实际上花约3万元（人情费、伙
食费、大项费用等），分享大项费用（急诊住院一周、PAC两周费用、无障碍环境、辅具）
：
＊急诊住院一周、PAC两周费用：住院21天，总共自负额123,444元，保险全数回冲
＊无障碍环境：家里加装5个扶手，总共5,000元
＊辅具：“光星”收合式助步车 4,500 补助2,100元、沐浴椅1,280元补助840、轮椅友情赠
送0元、助行器1,200元补助560、浴盆椅1,200元补助840、拐杖1,200元补助6,00，总共4,44
0元
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心态分享
＊保险很重要，住院费用全数回冲，由于台湾是“出院后”才能申请保险理赔，所以你手边
随时要有约20万现金流，保险回冲费用之前，都是口袋支出。
＊突发事件不要太怪自己，继续往前走就对了。不只是病人要保持正向，家属更要保持机灵
，随时拐病人走路，随时跟专业人员搏感情，懂问懂查懂怀疑，黄金时刻不能放，有状况就
去处理，没状况就去睡觉。
＊拍拍自己肩膀，拥抱自己，辛苦囉～(灬ºωº灬)
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以上，朋友也是透过网络上搜寻相关知识、询问亲朋好友等获得帮助，因此分享这篇文章希
望能够对遇到类似问题的人们有所助益，谢谢各位版友阅读
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