Re: [请益] 双手掌肿胀无力,双肩疼痛

楼主: Lyrica (神药利瑞卡)   2020-11-06 00:45:56
※ 引述《showyu (宇)》之铭言:
: 如标题
: 家母近半年来,双手掌有时轻微有时严重的肿胀,伴随疼痛及无力感,双肩也是经常疼

: 并导致睡眠不佳。
: 求诊过复健科,风湿免疫科,骨科,皆无法对症下药。
小弟是复健科主治医师
双手掌疼痛
假如是复健科在看的关节炎,复健科超音波检查也许能发现异常
假如是风湿免疫科在看的类风湿关节炎,风湿免疫科抽血检查也许有异常能诊断
假如双手掌疼痛、双肩疼痛是同一个原因的话,
两个可能 (非全部)的诊断是
1、复杂性区域疼痛症候群 CRPS
2、颈椎脊髓问题 (Cervical myelopathy)
如果是2,颈椎核磁共振可提供资讯,神经内科、复健科医师评估后符合适应症可安排(
或是您帮母亲自费检查)
因为“双手掌间歇性肿胀”合并感觉及力气症状,可以怀疑1、CRPS。因为CRPS并不容易
诊断,所以需要看比较有经验的神经内科医生(大医院自然可能性较高),骨头扫描检查
Bone scan 可以提供资讯。rTMS 磁刺激对于CRPS有些病患能有不错的疗效,国内有许多
神经内科、复健科已经有在做,去挂相关医师或许也比较熟悉CRPS?
总结为看 神经内科,
双肩痛如果是肩关节本身问题,复健科超音波检查通常能诊断
祝福伯母
: 不知这边是否能给一些建议,应该是看哪一科比较适合。
: 以上先谢谢各位!
作者: showyu (宇)   2020-11-06 08:42:00
感谢医师的回复
楼主: Lyrica (神药利瑞卡)   2020-11-06 13:58:00
忘记提到:上肢的CRPS,星状神经节阻断注射(SGB, Stellate ganglion block)也常常有效,疼痛科或复健科医师擅长。
作者: showyu (宇)   2020-11-09 11:33:00
收到,谢谢医生

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