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全球疫情延烧不停！杨志良：国际上资源越匮乏，台湾越危险
Heho健康网 (2020-07-25 15:00)
全球新冠肺炎疫情在 6 月底正式突破 1000 万人感染，50 万人死亡，进入 7 月之后，
每天仍以新增确诊超过 20 万人的速度不断飙升；几乎天天在刷新新增确诊的最高纪录。
在这个疫情开始之后，很多人才突然意识到，台湾的医疗体系虽然优秀，但防疫靠的不完
全是医疗体系。杨志良就直言，“医疗水准跟公卫水准，完全是两件事。”
2009 年出任台湾卫生署（今卫福部）长，是第二位非医师出身、纯公卫体系的学者署长
，杨志良曾亲手改革过健保体制，也批评过台湾的医疗体系“不健康”，直言敢说的性格
早就已经深入人心，也常常一语中的。
在分不清公卫跟医疗的状况下，看到各国忙乱不堪的防疫，悠然坐在沙发上的杨志良不疾
不徐的说，“如果将来全球有 1 亿人感染，1 千万人死亡，我一点都不会惊吓。”
与其他公卫学者不同的是，因为参与过制定政策的那一方，杨志良在这场全球灾难性疫情
中看到的不只是被遗忘、忽略、牺牲的医疗体系崩溃的样貌，也不只是人类科学永远赶不
上病毒变异的无助，而是历史总不断重复的过程，因为“人性”依然难以改变。
影响疫情的是没有进步的人性，疫情影响的是充满算计的政治
“只要疫苗还没有发明、还没有大规模施打，这样子拖下去，全球一定惨。你们知道
2009 年 H1N1 大流行的时候，全球有多少人感染？要不要Google一下？10 亿人感染！
那我问你，H1N1 病毒感染力比较强，还是新冠病毒比较强？说未来有1亿人感染，有什么
好惊吓的？”杨志良说。
之所以会有这样的判断，杨志良直言，是因为“人性”。这种历史性的疫情已经来过好几
轮，从 1918 年的西班牙流感、2003 年的 SARS，2009 年的 H1N1，到 2020 年的新冠肺
炎，明明就已经有好几次的经验，为什么每过一段时间都还是会陷入困境中？
“人类是万物之灵，但人类已经打破了整个生态的平衡，从 1970 年代到现在，人类消灭
了超过 40% 的物种（备注：2018 年数据，人类已使 83% 的野生哺乳动物和半数植物消
失）。”
杨志良说，但所有的生物，都是靠别的生物去存活。每一个生物都要靠另外一个生物去抑
制，这样生态才会平衡，一旦人类打破了平衡，大自然就必须靠其他的方式来回到平衡。
所以这次的疫情来自人类自满、挥霍的心态：大肆破坏大自然的生态、随意跟野生动物接
触，导致新的病毒产生；而这次的疫情，也让人看到各国荒谬的防疫行动，十分的可笑。
就像世界卫生组织总干事谭德塞说的，“其实唯有健康的身躯跟健全的医疗体系，才是把
握人类幸福的根本。”
在杨志良看来，疫情之下，有能力抉择的国家还在靠“医疗人力”苦苦维持平衡，但越没
有能力防治的国家，它越干脆两手一摊，完全开放国境，等于让生态链自己去达到平衡，
“我既然没有能力让大家不要病死，那最起码不要让人家饿死。”
“就像‘检伤分类’，急诊检伤是要救‘最危急的人’，比如心脏暂停；但打仗时是反过
来，先救‘能够救的人’。现在但总共有 100 个人，只能救 40 个人，我就是救‘能够
救’的 40 个人，因为先救重病的 60 个人，能够救的 40 个人就要放弃了。”杨志良说
。
谈到这个，杨志良也叹了气，“资源有限，但生命要继续维持，以前日本有一部电影叫《
楢山节考》，就是把 70 岁以上的老人，冬天放在山上冻死。对不起啊，救不活的人，只
能不好意思了。”
但在这样的“检伤分类”底下，原始社会存在的弊端也一一浮现，意大利财务状况不良，
长照体系早已撑不住，所以先感染、先死亡的都是老人；美国感染者则以黑人、低收入者
居多，杨志良略带嘲讽意味的笑笑，“说穿了就是贫富差距。”
杨志良说，其实美国疫情会这么严重，最重要是贫富差距、是阶级的问题。2001 年诺贝
尔经济学奖得主 Stiglitz 写过一本书叫《不公平的代价》，就是在谈美国的贫富差距，
“美国是‘Of one percent, for one percent, by one present.’美国被 1% 的人拥有
，被 1% 的人统治，贫富差距已经大到没有救了。”
所以在这种情况下，健康被认为是个人的责任，曾在美国攻读 4 年博士的杨志良很有感
触，“你有钱就医，没有钱就算了。”
而台湾要控制得住疫情，甚至能在疫情之后尽快复苏，就必须看懂这样的国际情势。
因为一个国家控制不住疫情，失业率飙升、犯罪率飙升，很可能会把焦点转移到国外，对
其他国家发动战争或是国际情势的杯葛，而看起来安全无虞、很幸福的台湾，很可能会成
为其他国家的目标。能不能守得住，或是能不能在全球经济崩坏中活下来，就要看接下来
的政策是否能完整。
台湾目前守住了，但要永远“挫哩等”
不过杨志良认为，台湾在最早、还搞不清楚“新冠病毒”是什么的时候，利用施打流感疫
苗、流感快筛等工具，让疫情没有直接大爆发，其实是非常聪明的。
也幸亏台湾在第一步走对，所以一直到现在都还算安全，而且干净，还有一段时间可以思
考接下来该怎么办。
“一直有人讲要普筛，要看社区里面到底有多少人无症状感染、带原，但我相信我们是真
的很干净，为什么，因为我们台湾的开业医师喔，绝对有能力去发现问题，转诊到大的医
院处理，所以我比较有信心我们真的是干净的。”
“但你要好好了解自己内部的状况，台湾是内部最干净的，但最干净反而是最危险的地方
，反而最没有群体的免疫力；永远要‘挫哩等’，永远要战战竞竞的，所以陈时中不得不
采取一种不敢随便开放的态度。”杨志良说。
而到底台湾为什么会这么干净？杨志良认为指挥中心一直没有去认真分析这一点，“我认
为可能有 3 个原因，第一是台湾人有特殊免疫力，第二是我们防疫真的做得很好，老百
姓提高水准，第三是纯粹运气太好。如果是运气太好是最可怕的，因为运气不可能永远好
。”
其实台湾在疫情爆发以来，早已数度遇上危机，1 月底时，钻石公主号曾停泊在台湾东北
角，船上旅客下船到基隆、双北逛街，但没有爆发感染，反而是船舶到日本后马上爆发大
规模群聚感染；确诊的外籍看护在台北、桃园搭车旅游，也没有爆发感染。
案 379 的酒店女公关，接触者共 123 人，但全部阴性；清明节公布了 11 个高危险地区
，但也没传出任何感染；磐石舰的舰队感染，国防部召回程序出现大漏洞，没有直接强制
管理，但接触者也全部都阴性，原本让人担忧的“女朋友”接触者也安全无事。
“这是奇蹟欸！应该要好好研究为什么，所以我一直希望疫情指挥中心提供一个资料，我
们的疫调就是年龄、性别、地区等，但少一个‘职业别分析’，我的印象里面，没有一个
农夫得到新冠肺炎，也没有听到一个修马路的工人，或是建筑工地的工人，我认为阳光可
能是消灭病毒最好的良方。”杨志良说。
杨志良说，如果阳光真的是防疫良方，封城、都待在家里不准出去是错的，应该在有阳光
的时候，保持社交距离，大家走在马路上。
所以台湾接下来要做的，杨志良认为有 3 点，一，认清国际情势，二，分析台湾防疫的
独特之处，三，提振经济。“要用内需来满足经济的需要，哪一个国家有足够的内需？而
且内需只是钱在台湾流动，外面的钱进不来。”
杨志良认为，未来开放“旅行泡泡”（Travel Bubble）是必要的，“我很干净，你也很
干净，上机前、下机前都采检，用电话追踪，这个就可以人进得来。所以我们应该主动的
去跟新西兰等比较干净的国家互惠。”
“旅行泡泡”（Travel Bubble）
又称为空中走廊、空中桥梁（The corridors (also called ‘air bridges’) ）是世界
旅游组织提出的方案，他们建议，针对“相同疫情程度”的国家，可以互通往来，并且能
透过发行“健康护照”，还有在机场、飞机上进行良好的温度检测、强迫戴口罩，来维持
一定的疫情控制。
而事实上，指挥中心也在积极洽谈跟其他国家的互惠方案，不过随着全球疫情的升温，还
没谈出结果。
不过虽然现在全球疫情持续飙升，杨志良还是说，“我们还是要乐观一点。台湾会受到很
多帮助。”
像是过去医疗受到意大利人帮助很多，“基本上台湾的医疗奉献奖都是意大利人得了。‘
吃人一斗，还人半口’，所以吕若瑟神父那时候帮意大利募款，台湾人就捐钱，我原本帮
他设定募 1 千 1 百万，就是 1 万个 N95 口罩，结果一个星期就募到 1 亿 6 千万，捐
助者超过 3 万人。不只还半口了，还好几斗。”
杨志良说，“台湾人很伟大，一定会有福的。”
文／卢映慈、王芊凌、林以璿