感谢各位之前的回文
家人是31岁女性
B肝带原 无其他病史
目前怀孕11周
本次是首次发生猛暴性肝炎
周五转到长庚后抽血的数据如下
GOP 2000+
GPT 2500+
胆红素 23.2
INR 4.8
PT 48
马上送加护病房
礼拜日数据有稍微改善
GOP 350+
GPT 1000+
胆红素19
INR 2.8 (医师有注射FFP)
PT 28
今天这是数据不知有没有代表改善
医师是认为持平
GOP 150+
GPT 800+
胆红素20.4
INR 3.2 （因病人礼拜天打第一剂FFP后有过敏反应，故没有继续打)
PT 30+
医师认为凝血还是不好，决定今天先施打抗过敏药物后继续用FFP避免发生出血
剩下就是仅能继续观察变化
看是否肝功能可以自己回来
家人今天已经做完初步换肝配对
礼拜三能会有结果
请问今天的数据算是比较改善了吗？
我们还可以注意什么？
希望礼拜三配对结果正面
谢谢
※ 引述《tnsshpig (期末惨淡中...)》之铭言：
: 家人不是很好
: 礼拜三GOP, GTP上升到1700多
: 黄疸6.1上升到9
: 礼拜五GOP, GTP上升到2000多
: 黄疸大幅上升至19
: 凝血功能比较差，准备输血小板
: 北医医师判断有危险性（可能医生也是比较谨慎)
: 提醒若再更严重到肝衰竭的话要换肝
: 北医没办法做
: 目前已经转诊到长庚了
: 真的很难过
: 但又不知道可以做什么
: 这两天是假日
: 应该也没办法进行换肝评估
: 只能等待真的很煎熬
: ※ 引述《tnsshpig (期末惨淡中...)》之铭言：
: 各位好
: 昨日家人经诊断为急性B型肝炎
: (1. B肝带原 2.病毒数一千多万 3.两个肝指数都达1500+ 4.黄疸指数6.2)
: 目前已于北医住院
: 医师给予抗病毒药惠立妥治疗，并表示是目前最好的处理方式
: 预计周四(投药后第三天)再抽血检验上述指数是否有改善
: 根据之前版上相关文章
: 急性B型肝炎可能会造成肝衰竭，有致命的危险
: 故心理还是满紧张的
: 前面文章C大有提到
: 临床上医师要研判谁是可以自预
: 谁可能要规划换肝
: 真的要走上换肝的机率会很高吗?
: 到什么时间点才能知道
: 身为家属目前就只能按时服药
: 期待病人免疫系统自己动起来
: 真的满无力又害怕
: 不知道是否有板友可以分享相关经验
: 谢谢!

胆红素有没有下降的“趋势”是重要的；另外妇产科医师对于怀孕状况有建议吗？

没有会诊妇产科。医师一开始就有说他没有办法兼顾小孩，因为他状况太危险。下午又有不太好的讯息。病人肝脏又有变小，血管血流也没有增加。是不是代表自行修复的机会不高了？

急性肝炎发作后会往那条路走真的很难说，胆红素一般会比肝指数晚几天降下来，但是如果病人已经出现肝昏迷或是影像学有变化，大概就真的要考虑下一步，至于小孩真的就不要想了，大人都不见得过的了关。

影像学有变化，但我觉得病人到昨天为止都没有昏迷（黄疸上周一开始发作）。讲话逻辑都算清晰，只是真的很嗜睡，除了会客都是在睡觉。不知道肝昏迷定义是什么？下一步已经有准备好了，希望备而不用！

嗜睡就可能是肝脑病变(肝昏迷)的第一或第二阶段

就像C大说的，这病对家属煎熬的地方就是医师也很难判断未来走向，每天的抽血报告对家属都像是开奖。无力感颇重。

建议看下两天的报告，如果不见下降，大概就知道了。

是的 目前医师的规划也是这样。怕太晚手术病人会危险

因为可能只能恢复到一个程度，但无法完全恢复，所以必须观察，现在应该是急的已经过了。

感谢C大回复。另请问病人若幸运痊愈，未来还是有可能会再发吗？有没有可能B肝病毒被全灭了？

所以至少要服药到病毒量到最低，B肝病毒不像C肝病毒可以被完全消灭。

很怕未来还有机会再发，这病实在太恐怖了，根本无法预防。看来就是一直投抗病毒药最保险。

重点在于知道有B肝带原的，应该3到6个月就要定期检查，不是没发生事情就是没事。

这次是比较特别。我们4/9就知道肝发炎满严重的(gtp300+)，但因为当时怀孕七周医师还是不想投药，没想到后来就爆了。结果后来还是用了抗病毒药。 如果当初就用可能就不会变这么严重。不过这真的满难判断的。

简单来说肝炎没有特效药，除了给抗病毒药外，其余的就是靠肝脏自己再生能力回复，之前担心的是快速破坏后导致完全失去肝功能，这时就要换肝。现在看起来就是肝脏还有功能，但是还不到完全恢复，所以才会起起伏伏，但是最后究竟能回到多少，就要看被破坏到多少以及原本的肝脏状况，之前就有遇过虽然度过急性期，但是病患最后变成慢性问题黄胆凝血功能降不到正常值，三个月后还是要换肝

了解，谢谢。看来就是不能急，只能慢慢养了。医师是说病人相对还很年轻，应该有机会自己回来。

其实现在另一个问题是小孩的问题，后续有请妇产科看吗?

有的.目前胎儿心跳及发育还是正常.不过妇产科医师也表示现在也不可能投什么药给胎儿了.我们都希望妈妈先好起来最好不要走到换肝.小孩子就看缘分了不过C大您提到的例子, 您的病人是三个月后肝功能还回不来? 这个医师要怎么判断需不需要手术? 若拖下去还是有风险吗？ 是不是就是等黄疸和凝血有没有出现下降的"趋势

看趋势，我那个病人是因为腹水消不下去，并发其他问题，另外超音波追踪都没好转，其实我们一开始就判断一定要换，病人撑过急性期后就有点铁齿，到最后受不了，自己说要换。其实每个病人都不太一样，有些时候要看整体变化和趋势才清楚。你的案例优势就是年轻，可以等看看，除非过程中发生其他并发症导致肝功能再次受损，像是感染或是出血的等，不然不会急性恶化。

好的 谢谢.比较放心了. 今天主治医师很谨慎. 看到MELD上升又紧急排一次超音波. 超音波结果是说血流还可以.再等等看. 这病就是来得快去得慢. 不过听这边医师说很少一进来MELD 35分以上最后还自己好的.