医疗版首PO
希望可以得到大家一点意见
有点长
家人5年前心脏降主动脉剥离接受人工血管手术
手术后长期吃Warfarin抗血栓
去年9月底医生建议可自费吃Pradaxa110mg(1颗/日)
结果两个多月后12月初产生血栓中风目前还在复健
四肢尚OK行走无碍但右手右脚较无力不幸中的大幸
主要伤到韦尼克语言区块说话表达能力目前恢复50%左右
有几个问题想请问大家
1.事后探讨中风原因是Pradaxa用量不够
Pradaxa是新药不如Warfarin有INR值可测
但事后查国内外一般仿单及统计试验都是建议2颗/日
医生尝试给1颗/日家属感觉是白老鼠试验
但医生说因为家人有主动脉剥离怕出血
说真的我们也无法反驳
想请问各位医生如此开一日一次是否有医疗上的疏失呢?
我们并不是要告医生什的事实上我们也放下了
每个人在医院都是某程度的白老鼠我们可以理解
但是很想知道医生这样不管彷单减少量做法对的吗?
2.中风后主治医生却又希望我们改回Warfarin+自购仪器监测
有趣的是Pradaxa或者XARELTOꀱ5MG(目前家人服用)这些自费药中风后都有健保给付了
倒不是考虑钱的问题
Warfarin的麻烦相信各位应该了解
家属感觉我都人体试验Pradaxa你们开一颗是有问题的了
现在又换回去较生活麻烦的Warfarin他中风不就太可怜了
但医生又说Warfarin万一出血是比较缓慢的
XARELTOÌ峈妽radaxa新药万一出血会是大量的脑出血
但我翻开统计数据Pradaxa跟XARELTO与Warfarin
出血率、致死率之类新药似乎又都比Warfarin降低很多
医生说那些是厂商数据......
我们家属很困惑了
想听听各位的看法
Pradaxa跟XARELTO与Warfarin该如何抉择?
3.这位主治医生是国内有名的心脏外科医生
但自从家人中风后这位主治几乎不太探视家人
也通通改由徒弟处理门诊
虽然我们家属不舒服但也只能放下
希望各位专家给我一点看法
谢谢你们耐心

如果是人体试验是需要签同意书的；很多药物有所谓的建议剂量，但有些状况下是需要调整剂量的；厂商的行销资料会比较集中在优点，有些资讯是要相关资料都能通透才比较能理解。

国外的pradaxa有75mg剂量建议一天两次，偏偏台湾没有进，目前比较完整比较是 这篇https://goo.gl/b1vkAm

给药要考量的点很多 疏失无法认定 毕竟预防只是降低机会不是完全不会 中风的血栓也无法得知何处来 与用药的关连性药物顺从性 如何追踪 出血风险 出血后有没有解药可用只能把利弊讲清楚 让病患自行决定

谢谢T大，我们也知道也许是其他血栓，但徒弟医生也坦承应该是人工血管端产生的，也许是血栓阻塞位置让他这样判断吧这个我没细问，只是家属感觉听医生话换药结果中风，那现在又要我们再换，不知道该不该再信任呢？复健的路很痛苦，我们做的决定会很困难

辛苦了，对于医疗，着实有很多不确定性，但这也是现实。有点像前几天新闻报导警察开枪时机；要事后来看，就比较...。

谢谢s大的确是这样，发生了坏结果才会想了解过程有什么问题，但小心翼翼的预防也是会发生不好的结果，在疾病面前人常常是无能为力的