※ 引述《ppt123 (xp)》之铭言：
: 家族内某长辈因为失智症，固定看关于失智症的科
: （这个科会一直保持看下去）。
: 先前几年（应该有两年了吧），
: 一、长辈表达过大便或肚子方面的问题，
: 所以有看A医院的肠胃内科且一直看下去（做相关检验、拿固定的药），
: 如今每次回诊胃肠内科，在开药方面或检验方面大概成了例行公事。
: 比如说照完胃镜的结果、抽血完的结果，医师说某某稍微高了点、低了点，
: 继续保持追踪云云。
: 二、长辈表达过脚酸脚麻的问题，
: 所以有看B医院的神经外科且一直看下去（不定时做相关检验、拿固定的药）。
: 每次回诊，医师跟长辈闲话家常20秒，照旧开一样的药、也成为例行公事。
: 大概每天总共要吃十几颗药。
: 后来因缘际会让长辈看肾脏内科，肾内医师说长辈的肾脏功能退化
: （诊断是说在轻度至中度肾脏病之间）。医师谨慎说：固然年龄会导致肾脏退化、
: 吃太多药也会有影响。
: 所以我代为整理此位医师的逻辑：“如果某些用药其实可有可无的话”，
: 那么可以删除。
: 只是征询各科的结果，相关科别医师好像因为重视自身专业，
: 所以不太认为自家的用药种类值得被删除....所以这方面原地踏步没改变情况。
: 后来此位长辈入住（其他医院的）护理之家。
: 护理之家一位担任十几年护理工作的护理长看到了这个入住者的服药清单。
: 她看了一下胃肠内科开的药袋说：这些都是胃药啊。
: 她说：失智症必须要定期服药，这是一类。
: 但另一类，关于当事人先前因为曾表达相关部位有些问题，
: 结果一看下去就（仿佛被养成固定病号的）的胃肠内科与神经外科而言：
: 或许先前家属在照顾上或许不擅长，加上失智症者的厌食导致营养不良，
: 造成相关问题一股脑发生。如果当事人能够比较吃得好睡得好，
: 其实所谓某些“病症”根本也不必那么多虑。
: 她又说：长者脚部比较缺少力量也很正常，要“处置”的话，
: 也不是以“吃药”这个角度是处置的适当解法（不如多运动）。
: 而且这两科都变成“慢性病”（而且不是“不治疗就延误”可言）一直拖着不好也不坏
。
: 我听出她的言外之意，当然，最终要由病患或其家属做决定。
: 但依据整体情势判断，
: 一、长辈后来也没反映或抱怨如当年（三年前）的肚子或腿的问题，
: 大致上正常大便、大致上正常行走。
: 二、而且胃肠内科与神经外科乃是仿佛例行公事一样，固定去回诊领慢性病连续处方签
。
: 每天像药罐子一样服这两科的药（对肾脏有负担），假设若是停止服用不知又会如何？
: 再加上发现长辈肾脏出问题了，因此我是想听听版上医药背景网友的观点，
: 长辈本身不置可否，让我决定。而我是想暂停让长辈回诊“胃肠内科”与“神经外科”
: 所谓的（“当初”长辈说，现在长辈反而没有提的）肚子怪怪的、脚怪怪的云云的
: “病情”。
: 请问大家，“大致上来说”我这样的决定属于理性思考吗？
药吃太多能否减药甚至停药当然是合理的想法
事实上老人多重药物使用不仅是医疗浪费
同时有可能未蒙其利先得其害
所以能够精简药物避免药物副作用
也是一些高龄医学整合门诊的重要课题
然而概念上是对的
怎么减或怎么停就得要小心评估
以原文提到的失智、肠胃、神经外科等等问题
而且看起来是在不同医院拿的药
这种状况有时A医院的医师不熟悉病人在B医院的诊断，或其中有特别的专科用药
那么A医院的医师未必会想承担停药的潜在风险
更加“理性”的做法
应该是知道使用各种药物的适应症是什么？
是针对老人家哪一方面的病症或症状
而这个药物，有无非药物的替代方法？
举例肠胃科的药物来说
门诊常见的问题有胃食道逆流、急慢性消化性溃疡、功能性消化障碍、更常见的是便秘
针对以上病情的药物
除了急性期或症状严重的患者
尝试减药或停药基本上不会有立即性的危害
更积极的生活习惯及饮食调整
本身也能取代一些药物的作用
然而若今天某些用药不是随便能停的
譬如同样是溃疡药物
有的人只是慢性上腹不是、胃酸多
有的人是需要长期吃阿斯匹灵或其他抗血小板药物曾经发生或消化道出血
后者停药的风险自然比前者来大
又或者慢性肝炎在使用抗病毒药物
也不是说停就停
神经外科的药物
针对麻、疼痛、肌肉无力
多半是各类止痛药、肌肉松弛剂、血管扩张剂以及维他命等等
这些药物是否要用，跟长者病情严重度有关
譬如有些人神经压迫很厉害
不用药物去压制症状
那就要积极的去物理治疗、使用辅具
甚至考虑开刀治疗
才能有效的减少药物使用量
总之，我同意药物是可以减可以停的
但更重要的是要清楚使用药物的诊断是什么？
若停药可能面临的病情变化
以及相对应非药物的处置方法
另一个重点是
普遍会觉得吃西药伤肾脏
事实上会有直接肾毒性的药物大家会很小心
譬如止痛消炎药或抗生素
然而一般的制酸剂、软便药那些未必影响肾功能
肾功能变差可以是药
也可以是其他慢性血管疾病或免疫疾病
总儿言之
有正确的诊断才有正确的治疗
你才会知道药物如何取舍
对于非专业人员
最好的方法就是将不同医院的病摘整理好
找一位细心的医师帮你统整
至于要找谁
就再多多打听囉！