Re: [问题] 质子帮浦抑制剂ppi有可能失效吗?

楼主: Castor (满载一船星辉)   2014-11-15 10:27:30
※ 引述《chaahk2012 (帢克)》之铭言:
: 因为前2个月十二指肠溃疡去看医生
: 当时杀菌疗程那2种抗生素都有按时吃完
: 不过ppi由于当时吃了会有腹痛的情况
: 所以就偷懒只吃了大约3周就没吃了
: 之后大约过了2周又开始痛了
: 就想说是不是之前ppi没吃完
: 所以伤口没有愈合完全
: (可是这次痛的点好像是胃
: 而不是十二指肠 比较靠左边)
: 就去药房买齐4周的药
: 决定要好好按时吃完
: 这次吃似乎没有腹痛的感觉
: 目前吃到2周半
: 刚开始大便是黄的没错
: 不过这几天大便是黑的
: 虽然没有胃痛
: 不过在想是不是有出血的可能?
: 是否要去医院再检查一次?
: 还是说先等药吃完看有没有痛再说?
在台湾成年人幽门杆菌的感染率大约55~60%
十二指肠溃疡的感染率更是逼近85~90%
以目前含PPI的三合一(7~10天)第一线疗法
成功杀菌率大约70%
其实临床上使用PPI造成腹痛还蛮少见的
反而杀菌用的抗生素引起肠胃不适还比较常见
不论如何
不充分的治疗很有可能会让你杀菌失败
溃疡复发或者延长愈合的时间都有可能
你现在首要的问题应该是
到底有没有进行性的上消化道出血?杀菌是其次(单吃PPI也无法杀菌)
所以如果大便这几天都很黑 (典型的是黑到发亮像柏油一样)
甚至带有暗红到鲜红色的血
那么我会建议你重新接受粪便潜血检查
一旦呈阳性则要安排胃镜检查 (当然也有医师会直接安排胃镜,因为你已经有溃疡病史)
确保没有需要内视镜止血治疗的严重溃疡
由于服用PPI会让幽门杆菌的检查产生伪阳性
一般来说等你症状比较稳定以后
停药两个礼拜再去做吹气试验或者粪便抗原检验
如果仍然有幽门杆菌感染的迹象
就要再接受第二次杀菌
如果没有,就继续吃PPI (健保一次可以给付4个月)
大部分的小型溃疡乖乖吃药2个月左右大多会痊愈
如果杀菌成功了、也没有在用止痛消炎药,溃疡却一直都没有好
才要去想一些比较少见的疾病
暂时不在这边讨论
以上意见供你参考

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