※ 引述《d122128 (huang.ck)》之铭言：
: 家父66岁10/2在台南安南医院看9/27的腹部断层扫描报告，主要问题有三个
: 1.胆囊结石(不会痛)
: 2.胆道扩张，胆道结石(不会痛,肝指数及黄疸也正常)
: 3.肝有二颗黑影但二家医生都觉得因该是良性，有加抽CA199辅助判定(10/9看报告)
: 其中我最担心ㄉ是胆道结石，在网络上爬文好像置之不理，最后很容易造成胆汁阻塞于肝
: 脏或造成胆道癌
: 想请教各位的智识及专长给个建议，胆道结石目前是否有拿掉ㄉ必要，可以实施哪种手术
: 方式，是否有风险
: PS:
: 家父有糖尿病，高血压及心脏病，目前每周固定运动5天，每次40~60分所有病情皆控制很
: 好
: 先在此谢谢各位!
胆道结石基本上是要拿掉的
拿的方式和时机要考虑几点
1. 有无急性症状如腹痛、发烧、黄疸？
这代表胆汁流向有受到结石阻塞
这种状况需要打抗生素症状控制之后尽快移除结石
如果没有上述症状
虽然临床上无紧急性但仍要择日移除结石
2. 移除胆道结石的主流是用内视镜作胆胰管摄影然后取石 (英文称ERCP，你可以google)
有点像是做胃镜一般将内视镜对准胆道开口
将狭窄的胆道扩张或切开后再把石头拿出来
听起来好像很容易
但有几种状况会让内视镜取石相对困难
(1) 有任何不能做内视镜的理由，譬如心肺功能太差、无法矫正的凝血障碍
(2) 胃、十二指肠或胰脏动过手术会让解剖构造改变增加并发症的风险
(3) 胆道过度狭窄或结石过大，像是生小孩难产一样生不出来，有时需用特殊器械
还有一些在此不详述
所以针对你的问题以可知的讯息来回答
1. 胆道结石要拿
在医师评估过没有做内视镜的禁忌症状态下
应该要约一个时间做ERCP
2. ERCP的风险在于肠穿孔、出血、感染以及术后胰脏炎
严重的致死性心律不整、呼吸衰竭或死亡等等很少见
3. 胆道结石经ERCP处理完之后要考虑将胆囊和胆结石移除
(一般认为胆道结石是从胆囊掉下来的，不开掉会复发)
优先考虑用腹腔镜开刀，这点要再跟消化系外科讨论
4. 如果ERCP碰到困难石头拿不掉可能要考虑传统开刀
可以一次解决胆结石和胆囊结石的问题
但伤口比较大，复原期相对长一些
以上供你参考