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双磷酸盐类药物 恐致非典型骨折
2017-12-28
图．文／陈彦名
苏老太太5年前因为脊椎压迫性骨折，诊断有严重骨质疏松症，开始规律服用双磷酸盐类
药物，并且定期回诊。最近她的左大腿出现酸痛情形，医师安排X光检查后，告知可能发
生罕见的“非典型股骨骨折”现象，可能需要预防性手术治疗，老太太害怕手术，因此说
要先与家人讨论，没想到两个星期后，老太太买菜走路时，啪的一声，大腿就断了，被救
护车送来医院紧急手术。
随着平均寿命的延长，骨质疏松症是老人必然罹患的疾患，老人脊椎、髋部或腕部骨折越
来越多。由于骨质疏松导致的骨折并发症会造成疼痛、失去生活自理能力，甚至卧床死亡
，因此骨质疏松症一直都是老人重要的健康议题。目前骨质疏松症治疗药物最为普遍使用
的为双磷酸盐类，可增加骨质密度以降低脊椎和髋部骨折发生率。
双磷酸盐类药物虽然可提升骨质密度，但会减缓骨代谢及重塑作用，可能阻碍微小骨骼创
伤的修补机制，反而弱化骨骼结构强度。长期使用的病患可能会发生十分罕见的非典型股
骨骨折，机率约10万分之1。
研究指出，长期使用双磷酸盐类药物5年以上可考虑暂时停用药物以降低非典型骨折风险
；属于轻中度骨折风险之骨质疏松症患者，若已接受超过5年的治疗，经评估骨质密度回
升可以停药；若属于高度骨折风险患者，则是建议更换药物种类继续治疗。
双磷酸盐类药物虽可大幅降低骨松骨折风险，但长期服用超过5年使骨质变脆，反而会有
非典型股骨骨折的风险，患者有鼠蹊部或大腿疼痛，X光可见股骨有“鸟嘴状”皮层增厚
，甚至可见到骨折裂痕。
整体来说，骨质疏松治疗用药其安全性经文献证实是属相对安全的，可以有效降低骨折发
生率，并且减少死亡与失能。
骨质疏松症是一种慢性疾病，需要药物长期治疗观察，请定期回诊让医师评估药品疗效与
需求性，才能远离骨松骨折的威胁。
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▲X光可见有非典型骨折的鸟嘴状骨质增生现象（图1）；X光可见明显骨折断裂处（图2）
。（照片提供／陈彦名）
（作者为卫生福利部彰化医院骨科医师）