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下背痛莫轻忽 恐是肿瘤转移脊椎
2017-09-01
文／陈彦名
60岁的李先生下背部持续疼痛3个多月，晚上睡不好，人也瘦了些，原先不以为意，认为
年纪大，腰酸背痛很正常，到处针灸、推拿、贴膏药，没想到背痛不但没改善，反而愈来
愈严重，有时甚至在睡梦中痛醒。
去医院照Ｘ光，发现有“猫头鹰眨眼征（winking owl’sign）”，怀疑肿瘤侵犯脊椎造
成疼痛。详细检查后，发现是肺癌转移至腰椎，肿瘤已侵入骨头造成神经压迫，赶紧住院
接受治疗。
中、老年人由于脊椎退化变形长出骨刺，发炎刺激周围组织与神经，因而引发下背痛，但
是对于持续性腰背疼痛，尤其是有夜间疼痛者，应小心有可能是脊椎肿瘤。
脊椎肿瘤初期没有特异性症状，大多为间歇性疼痛，休息或服止痛药就可缓解。当脊椎肿
瘤逐渐恶化，造成骨骼结构受损，会变成持续性疼痛，并逐渐出现神经压迫症状。
一般下背痛多数是姿势不当或负荷过多所造成，因为肌肉或韧带等软组织受伤所致。通常
休息、服止痛药，以及复健治疗可以缓解。
脊椎肿瘤的下背痛和普通下背痛不同，不会随着姿势改变或卧床休息而减缓，而且疼痛有
时会在半夜痛醒。
肿瘤侵犯脊椎时，会侵蚀脊椎结构，导致脊椎骨无法承受体重，造成病理性骨折而背痛加
剧；若肿瘤压迫到腰椎神经部位，可能会引起坐骨神经痛、大小便失禁，甚至下肢麻木无
力、无法行走而坐轮椅。此时除了治疗原发肿瘤的常规化疗、电疗之外，还要针对肿瘤压
迫神经的部分进行手术。
年纪大的民众若腰酸背痛，总会认为是老化，长骨刺造成的症状，但是如果疼痛持续不断
，或是晚上比白天还痛，建议咨询骨科医师安排Ｘ光检查，初步排除脊椎滑脱、脊椎骨折
或是脊椎感染等问题。如果下背痛伴随全身倦怠、体重减轻等症状，就要考虑脊椎是否有
肿瘤转移的可能。
别以为腰酸背痛是小毛病，而延误治疗的时机。
（作者为卫福部彰化医院骨科医师）
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▲“猫头鹰眨眼征”在肿瘤侵犯脊椎时可见；Ｘ光显示，肿瘤转移导致椎弓根消失（黄圈
红箭头处）。