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健走慢跑勿过量 小心疲劳性骨折
2017-04-29
文／陈彦名
18岁的玉如（化名）是长跑健将，每天都要练跑数公里才过瘾。最近参加完一场路跑比赛
之后，开始觉得右脚掌疼痛，原本以为是足底筋膜炎，休息几周就好，没想到症状越来越
严重，最后连走路都有问题。
去看骨科医师，经过问诊跟身体检查后，安排了X光检查，结果是足部蹠骨骨折，建议石
膏固定彻底休息3个月。玉如不敢置信跑步过程中没有跌倒外伤，怎么会无缘无故骨折呢
？原来是跑步跑过头了，骨头受不了而产生“疲劳性骨折”。
“疲劳性骨折”是指骨骼长期反复过度使用后，造成骨骼疲劳而导致骨骼部份或完全断裂
的一种现象。常见于下肢，当中以胫骨和脚掌蹠骨较易受伤。大部份疲劳性骨折患者都有
长时间、长距离或反复性的运动，没有明显外伤碰撞却突然出现疼痛，通常只有局部部位
疼痛。
电脑断层、核磁共振 诊断利器
这种疼痛在休息和走路时还不严重，但是一跑步就加剧，这也是诊断疲劳性骨折的最主要
线索。因为初期两周内的X光影像大多都是正常没有异样；在3-4周后，X光才会显示骨折
处骨痂生成现象。
因此疲劳性骨折常延误诊断治疗，若有怀疑时，可以安排电脑断层或是核磁共振检查早期
诊断。
疲劳性骨折多半是骨折线不明显的未移位型骨折，大部分不需要用手术，只要石膏或护具
来固定骨折部位减少活动，骨折自然会生成骨痂而痊愈。
一般来说，较易发生疲劳性骨折的运动还是长跑，近年来慢跑的人口增加，民众更要注意
预防疲劳性骨折。练跑要循序渐进，掌握好运动量和强度，选择缓震功能较好的跑鞋，尽
量选择在场地较软的田径场训练。
肌力训练也很重要，因为肌肉是身体的主要吸震器，可吸收跑步时的冲击。若跑步完，下
肢酸痛，就算休息症状也没改善，甚至无法运动，此时就要小心是否可能产生了疲劳性骨
折，建议咨询骨科医师进一步检查。
（作者为卫福部彰化医院骨科医师）
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▲患者右脚掌的正面及侧面X光显示第三蹠骨有疲劳性骨折（黄圈），已有骨痂生成现象
（红色箭头）。（照片提供／陈彦名）