治疗腕隧道症候群 只靠推拿是不够的
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2016-11-12
文／陈彦名
“腕隧道症候群”是门诊常见的神经压迫疾病，盛行率约5%。腕隧道症候群患者的腕隧道
压力是正常人的10倍，因为过高的腕隧道压力压迫正中神经而引起症状。
腕隧道症候群主要根据临床症状、神经传导及肌电图检查来诊断，症状包含受正中神经支
配的拇指、食指和中指有麻木烧灼、刺痛感。
患者的症状严重度差异性很大，轻者症状时好时坏甚至自行缓解；重则永久感觉麻木甚至
手指无力。病患可以经由药物治疗、物理治疗、局部注射类固醇或是手术治疗缓解不适症
状。
近年来因为电脑、手机等电子产品广泛使用，腕隧道症候群的盛行率更是逐年攀升，治疗
腕隧道症候群方式众多，根据国家卫生研究院出版的《腕隧道症候群临床诊疗指引》，口
服药物治疗对患者而言是最简单方便的治疗方式，已知口服类固醇治疗有疗效，但口服维
他命B6及非类固醇消炎药则无明显疗效。
局部类固醇注射有明显疗效，不因剂量高低、注射次数多寡而有明显差异；护木固定治疗
将手腕维持在正常姿势，避免“背屈”，以降低腕隧道的压力；台湾民众普遍接受度最高
的“民俗推拿疗法”则是没有明显疗效。
手术疗法使用于保守治疗无效的病患，手术切开腕部横韧带来减少正中神经的压迫。
●“开放式腕隧道减压手术”为标准手术方式，伤口约为3公分，手术会切开腕部横韧带
，连带皮肤至神经之间的组织都会切开。
●“微创腕隧道减压手术”则是以一公分小伤口，用特殊刮刀从腕隧道内部将腕部横韧带
切开，不破坏表浅的软组织。
不过，微创手术可能出现暂时性的麻木，而传统手术则要注意疼痛性疤痕。两种手术方式
在缓解症状上并无显著差异，选择何种手术方式取决于医师建议及病患选择。
预防胜于治疗，降低3C产品使用时间，避免手腕过度使用，有助于防范腕隧道症候群的发
生。
（作者为卫福部彰化医院骨科医师）
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腕隧道症候群是因为正中神经被压迫，手术治疗是切开腕横韧带减压，以缓解症状。（照
片提供／陈彦名）