原文恕删
先不讲诊脉的部位好了,历代来说有很多地方都可以诊脉
寸口、人迎、趺阳、箪脉、太冲、五里、神门、掌根…许许多多记录…
主来来讲诊脉的原理及心法好了
前文提到的28脉只是临床上常见的脉象,
但并不是全部…
讲到脉,要先了解脉是什么
《灵枢.决气》:“壅遏营气,令无所避,是谓脉。”
同一篇也讲到:
“上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气。”
“中焦受气,取汁变化而赤,是谓血。 ”
又《素问.脉要精微论》提到
“诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调
匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明,察五色,观
五藏有余不足,六府强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。”
“脉者,血之府也”
脉本身就是营卫气血的管道,
诊脉主要就是要诊营卫气血的变化。
气血有什么变化,既使身体还没出现症象,会在脉象中先改变。
所以并不是说把到什么脉就有什么症状…等等
至于对应的部位,在《素问.脉要精微论》也有提到
“尺内两傍,则季脇也,尺外以候肾,尺里以候腹。
中附上,左外以候肝,内以候鬲;右外以候胃,内以候脾。
上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中。前以
候前,后以候后。
上竟上者,胸喉中事也;
下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。”
其实诊脉就是诊气血有什么变化,变化在什么地方,有没有什么关联。
又《素问.阴阳应象大论》说到
“善诊者,察色按脉,先别阴阳;审清浊,而知部分;视喘息,听音声
,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主。按尺寸,观浮沈滑涩,而知
病所生;以治无过,以诊则不失矣。”
先诊脉气的变化,区分阴阳病势;观察面色清浊,了解疾病的部位;
听声音的变化,判断疾病的藏府与严重度;
再诊脉动之流利,厘清部位及机转;
按及尺肤及寸口,辨别疾病的变化与气血的变动,
综合评估,才能得到疾病的全貌。
如果单纯只讲指下的感觉,可以区分成几部份:
1.脉管紧张度
2.脉管内壁
3.脉管形状
4.脉管外层组成及质地
5.血液搏动频率、强度、输出量
6.血液质地
7.其它
以这些去评估是阴阳、寒热、虚实、表里、痰郁瘀湿水…等等变化,
加上部位及各部位的关联性,结合望闻问诊去推论,
得到的就会是更完整的资讯
这也是我自己操作的原则,当然也有进阶版,但这就已经不是脉诊的范围了…
先简单讲这样,练习的方法可以参考
任之堂主人写的《一个传统中医的成长历程》中叙述,
当然也有人一开始指感超好,学起来也容易许多