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文 / Thomas Huang
美国临床肿瘤医学会( American Society of Clinical Oncology, 简称 ASCO ）于 6 月
3-7 日在美国芝加哥盛大举行。ASCO 和 AACR ( American Association for Cancer
Research
)，为美国两大癌症组织，其举办之年会也为全球癌症领域的指标。今年的ASCO盛会吸引
超过 30,000 名癌症相关专家参与，其中有一半以上来自美国以外国家，现场近 500 家
厂商及机构设立摊位，超过 5,300 篇癌症论文投稿，包含2,200篇口头报告、座谈以及学
术海报。
ASCO 2016 主题是 COLLECTIVE WISDOM：the future of patient-centered care and
research，诉求集合众人的智慧，探讨未来以病患为核心的医护相关领域之研究发展。今
年癌症治疗在免疫疗法、精准医学以及大数据的应用，都有相当多的进展。而如何在各方
面集合众人的智慧一同对抗癌症是最重要的课题。尤其当罹患癌症的人数不断增加，人类
必须整合更多不同专业领域的资源去改变癌症的治疗，才能更有效地对抗它。这些专业领
域包含健康资讯、病理学、生物学、基因学甚至是经济学的投入，才有希望在短时间内力
克癌症。
今年有三个特别的议题：
单药治疗外的免疫检查点阻断( Immune checkpoint blockade beyond single agent
therapy )
利用基因组数据来预测免疫疗法的反应 Using genomic data to predict response to
immunotherapy
重新定义有对应方案的突变 Redefining actionable mutation
整场会议的重头戏在于免疫肿瘤学 (Immuno-Oncology) 及精准医疗 (Precision
Medicine)，甚至有超过 1/4 的论文都与免疫治疗相关。ASCO 年会所涉及的癌症议题十
分广泛，而基因线上将为大家分享会议摘要：
来自 The Francis Crick Institute 的 Charles Swanton表示，癌细胞间存在着异质性
( Heterogeneity ), 而分析异质性将会是未来癌症治疗的重要依据。这些异质性会影响
癌细胞的发展，产生不同的抗药性，甚至造成治疗失败。我们可以借由次世代定序技术(
NGS )追踪癌细胞，分析其异质性、突变的方向以及是否产生抗药性。然而，不同的突变
会有不同的演化，因此若能掌握癌症的异质性，就能针对它们不同的特性拟定治疗方案。
Melissa Johnson 医师则探讨“液态生物检体(liquid biopsy)的时代是否已来临？”
Liquid biopsy 涉及范围包含DNA、RNA、胞外体、循环肿瘤细胞等。她强调循环肿瘤
DNA (ctDNA) 和循环肿瘤细胞 CTC 是不同的。这次所探讨的是 ctDNA，一般来说，要取
得切片检体 (biopsy)有一定的难度，而且仅能在采样的当下和切片时得到检体中所含的
癌细胞资讯。在这些限制下，许多癌细胞的异质性容易被忽略，使得癌细胞后续的突变难
以被即时掌控。相较之下，liquid Biopsy 可提供更即时且更全面的癌细胞讯息，对于治
疗中的病人反应也能有更好的监控。然而，现在要进入liquid Biopsy 的时代，仍有许多
问题需要克服。首先，需要更多的临床数据来支持检测结果，但 ctDNA 的结果尚未标准
化， 加上阴性反应是否代表没有癌细胞，或是有癌细胞但侦测不到血液中肿瘤脱落之DNA
片段， 这些都需要更多的验证。她也认为biopsy 依然有它存在的必要性且难以取代，不
过未来是属于liquid biopsy的，只是当前必须克服上述问题。
City of Hope 的 Jeffrey Weitzel 则提出他对 cancer panel 的看法，早期癌症风险评
估着重于单基因检测，但由于次世代定序技术( NGS )的普及，我们可以用更便宜的成本
去检测更多的癌症基因，因此就有了cancer panel，可一次检测多个癌症风险基因，并检
测这些癌症基因之间的关联性，建立全面性的癌症风险评估。然而， cancer panel 仍存
在一些问题需要被探讨，举例来说 TP53 基因在乳癌代表着相对高风险，但是同一个基因
在大肠癌是却是低风险。因此，患者的个人或家族史也要一起评估。ASCO 也建议评估的
基因要有对应的临床应用，因为目前基因风险评估依然存在不确定性和认知间的差异。因
此在癌症风险评估时，提供癌症风险评估的相关检验单位，应当提供前端检验说明及后续
的咨询服务。
ASCO 主席 Julie Vose 博士指出“过去 10 年我们在癌症治疗上有很大的进展，而这些
进展都倚赖临床和研究数据的收集与分析，若要追求更多突破，必需更有效地蒐集所有病
患的相关数据，分析其治疗模式。”她也提到目前只有4%的病人参与癌症临床，剩下的
96%治疗资讯并没有被适当地整合与分析，因此如果能够有更多人参与及有系统性的整合
这些资讯， 将有助于对癌症治疗有更多的了解，进而造福更多人。
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