Re: [心得] 非哺乳期乳腺炎-乳房脓疡

楼主: yiminchang (玉米)   2024-08-15 21:45:06
感谢原PO分享的宝贵经验,能让大家更了解这个少见的疾病。
本身因为工作因素,也有一些经验可以跟版友们分享。
非哺乳期的乳腺炎中,容易有严重发炎、化脓、造成乳房变形的疾病,
就是“特发性肉芽肿性乳腺炎”,英文为Idiopathic Granulomatous Mastitis。
这个疾病最可怕的是一开始会被怀疑是恶性肿瘤,
反复切片或开刀清创之后,才会被认为是肉芽肿性乳腺炎。
也因此,发炎造成的化脓造成乳房疼痛、红肿、破皮、瘘管的出现都很常见。
穿刺引流或开刀清创也会留下疤痕。
会造成上面这些情况的原因,是目前仍然没有可以立刻确定就是“特发性
肉芽肿性乳腺炎”的检查,也不是很清楚造成这个疾病的主要原因。
有些人是在乳房撞到东西之后发病,有些人是高压力与作息不正常之后发生。
而最新的研究认为可能与荷尔蒙、自体免疫、细菌、抽烟、与特定基因有关。
医师需要抽丝剥茧地排除恶性肿瘤与细菌感染,才能跟病患说:“目前的情况能检查的
都检查了,你最有可能生的病就是肉芽肿性乳腺炎。”
这种乳腺炎,好发在曾经生过小孩的女性,非常少数也会发生在没生过小孩的女性、
更年期女性、或男性。
约3成左右的患者,可能会合并出现下肢关节疼痛、或是小腿皮肤出现结节性红斑。
(就像原PO出现的症状)
刚好亚洲人也是好发的族群。
如果高度怀疑是特发性肉芽肿性乳腺炎,除了引流与清创之外,
会建议开始使用免疫药物治疗,
最常使用,也最有效的就是类固醇,
但是类固醇的副作用较多,
有需要的话医师可能还会建议其他免疫药物合并使用,
包括:methotrexate, azathioprine, hydroxychlorouine, colchicine等。
如果治疗反应不佳,还有生物制剂 (TNF inhibitor) 可以考虑,
但是生物制剂需要自费,价钱较高。
一般情况的治愈都非常高,超过9成。
差异是在是否有发生并发症、开刀的疤痕多寡、疾病的持续时间、用药时间等。
如果有不明原因的乳房涨痛,
请尽快就医,接受乳房超音波等检查,
才能即早获得改善。

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com