您好，我是泌尿科专科医师/三岁女孩爸爸，
您分享的经验叙述流畅，关于专业知识方面描述详尽且正确，
老实说，在遇到如此遭遇，又能不偏不倚地呈现整个过程真的不容易，
个人过去时常受惠于妈宝版，在此补充一些专业知识部分。
1. 输尿管受伤虽然是妇科手术中可能发生的问题，
但在剖腹产中出现的确是相当罕见，
一般来说剖腹产处理位置与输尿管接膀胱的地方有一段距离，不容易伤到。
可以想像您当初在剖腹产时情况应是相当危急，才会有如此并发症出现。
2. 手术中如有发现的确是输尿管被缝线缝到或切断，是可以当下直接行输尿重建手术，
不过您的状况是术后才发现输尿管有阻塞，理论上CT作完即可知道不是结石塞住，
初步判断后尝试用内视镜试着把输尿管弄通是正确选择，
在发现内视镜无法打通时，可以像您这样先以肾引流管引流尿液，或者当下直接重建。
理论上剖腹产隔天重建沾黏情况应该还不严重，但考量您当时出血情况，
或许先放置肾引流管也可能是较好的选择。
3. 当初还有一种可能，就是输尿管没有直接被缝到，
而是周边组织肿胀，血块压迫或是缝到输尿管周边组织等等造成输尿管阻塞，
个人经验若是输尿管直接被缝到，应该没有那么容易自己就回复通畅，
即使缝线掉落，那可吸收的缝线也可能造成组织结疤，也会让输尿管不通。
不管当初如何，恭喜您现在已经摆脱肾引流管，
但后续还是需要注意，可能会有结疤情况造成输尿管阻塞，
建议定期追踪肾脏超音波
4. 输尿管结石是孕期中不算少见的情况，由于孕妇身体血流增加，
产生尿液的情形也变多，肾脏积水也是常有的状况，但不见得要处理
一般来说大多会保守治疗，若有需要再以肾引流管引流积水，
等待胎儿出生后再治疗结石
以上资讯分享，祝您一切平安
※ 引述《Eiwy (小艾)》之铭言：
: 事情过了五个多月，虽然这种并发症机率极低，但还是跟大家分享这个故事，希望能帮助到有遇到一样情况的妈妈，保持积极与正向。文极长又写得有点流水帐，请多包涵
: 背景简述&先说结论：
: 1. 所在地德国没有月中也无月嫂可聘，虽然有助产士的体系（产后每周上门拜访一两次，每次约一小时看母体恢复如何及宝宝情况），但由于Covid，这两年太多人生小孩体系已超过负荷，所以我们没有排到助产士
: 2. 宝宝甫出生头围为38公分
: 3. 输尿管已自行复原
: 在36周时，被医生告知宝宝头围似乎偏大，已有38周，故而转到计画生产的医院再评估一次，医院原建议若39周无产兆便剖腹。由于我跟先生偏好自然产，我便提问若催生是不是还有机会能自然产，主任医生当下认为是个非常好的方式，于是排在38周催生，如此预估届时宝宝的头围会是40周大。
: 因为疫情，医院只允许产妇独自在医院，先生只能在生产当下入院。当天早上报到后，住院医生做超音波测宝宝头围35公分，认为可行于是塞药剂，直到半夜一点开始阵痛，起先还能忍受，直到觉得没办法时，我从一般病房走到产房区想问问看能不能打减痛，医生说先照CTG，结果一待就是几个小时，这中间我只觉得阵痛跟我从课上书上板上学到的都不一样，几乎无规律可言，而且从久久痛一次就直接突然间隔很短也很痛，快四点时，医生说宝宝想出来了但我才开一指，于是建议我剖腹。
: 当下痛得乱七八糟，半夜人也累了，我看了手术同意书，洋洋洒洒各式各样的风险写在上面，虽然工作使用德文已久，但真的要完全听懂读懂医疗用语又是另一回事，心想剖腹也不是什么新手术，就签了（那个情境好像也没别的选择哈），先生则是接到医院电话后火速赶来。
: 手术当下，宝宝出来后跟先生一起被带到了等待室，我人留在手术台上不知道为什么还没结束，麻醉师看情况还安慰我说快好了再等一下，当下没有想太多，之后先生转告医生的话，子宫有破裂我失了满多血，为了缝补才比较久。几个小时后尿管移除，被要求下床走去厕所，只觉得腹部好痛。产后当晚，医院给了止痛药，但总觉得除了剖腹伤口还有别的腹痛。
: 隔天住院医生巡房，我立刻反应这极为不适的腹痛，位置在肚脐的右边，连碰都碰不得，医生按压完剖腹伤后，原也想压压看我提出的位置，手才碰到我便痛得大叫。医生问我若等级为1-10，10最痛，我会给多少分，我说绝对9分将近10分！
: 之后她马上把超音波仪器搬进来，找主治一起看，没和我说什么，只说中午去照CT，这过程每次我需要移动时都会痛得身体僵直面目可憎，照完后的下午，泌尿科的主治来跟我说，我的尿路不通，可能有什么卡在输尿管，结石可能性最高，所以我的左肾水肿造成腹部剧痛，至于为什么痛感是在前方右边，只能说痛感的位置不见得是病因所在（他们也有检查肝脾，但没有发现异样）。
: 当天傍晚泌尿科替我做全麻，可能是因为刚产后他们觉得全麻比较对我没压力，要拿出结石同时置放输尿管导管协助尿液流到膀胱。我醒来后不知所以，只试着动一动，发现肚子不痛了还窃喜一下，又发现左后背多出一条从身体伸出的管子，管内冲著血色的液体，我当时以为是像剖腹一样伤口也有留根管子让废血流出。
: 隔天一早，产科和泌尿科主治来解释，说我的输尿管没有东西卡住，但极大可能是在子宫缝合时，缝线勾住了输尿管，以致尿路阻塞。昨晚医生无法置放导管，因为输尿管不通，他管子从尿道经膀胱要往上进入输尿管，才刚通过膀胱没多少就过不去了，他只能进行“经皮肾造口术（Nierenfistel）”，将一根导管直接从背后插进肾脏，好让里面的尿液直接排出体外，导管尾部接着一个袋子。
: 原来我昨晚以为的那不只是血，而是掺著血的尿液！
: 产科说，剖腹时我的子宫内部有破裂，动脉有损伤所以流了很多血，他们必须尽快将裂缝补好，而血液降低了能见度，躲在子宫背面的输尿管于是被缝线勾住，遗憾他们当下无法察觉。又因我刚生完，为了让子宫休息，他们建议最快要等三个月再进行尿道的补救手术，也就是说我必须跟这个尿袋生活这么久，还带着新生儿。
: 尿道阻塞的处理方式，是将患处剪除，再两端缝合。因为我的位子靠近膀胱，所以可能会是直接把输尿管重接到膀胱，原来膀胱和输尿管的接口会被封闭。一切只能三个月后，手术当下见情况来决定。
: 那是产后第三天，我人还头昏脑胀，先生只有会客时间能来，宝宝偶尔会被推进房来，医生讲着我的第二外语，独自一人我必须同时适应妈妈这个新角色以及消化和接受这个并发症。当下的我没什么反应，也做不出什么反应，只能淡淡的回答医生我了解了。我回想那手术同意书上洋洋洒洒的风险，隐约记着真的有这么一条，苦笑着我的运气真好。
: 一切的心理崩溃是在第五天出院后，我开始意识的背后的管子造成的不适以及尿袋带来的不便，同时亲友开始关心，台湾的亲人尤其质疑是医疗疏失，而我心思只在孩子上跟即将开始的新生活，无法也不愿回应医疗疏失这方面的讨论，这只徒增更多压力。
: 具体细节，先生和我如何渡过前三个月的我已经记不太清，也庆幸心理机制让我别记得太过清楚，以免走不出负面情绪。基本上，第一个月我替自己煮月子餐，试了挤奶几天后，发现可能我压力太大没有母乳，为了免除这个压力，我们决定放弃母乳改用配方，先生于是一人扛起带宝宝的任务、采买和大多数的家事，我则是帮忙轻松一点的，如折衣服和洗奶瓶。
: 第二个月我的忧郁情形明显加深，想着好好的一个人，为什么生个孩子都变了，是不是不生就没这些事？想着之后要再手术，而这手术让我必须接受不可逆的结果，以后可能会有尿路逆流等等其他风险。而我也开始忍受不了那外接的尿管和尿袋，加上新生儿带来的挑战，我每天会盯着月历，真的数起日子挨着，数着第几周宝宝可能会少哭一点，数着再有几周摆脱这个尿袋，泪水在眼里打转，我还是只能数着数着。
: 尿管是需要定期更换以避免感染的，中间还发生尿管更换，我却感染又住了几天院的事，不赘述了，只想感谢那几天一打一的先生。
: 因为德国的医疗体系分级严谨，我必须找一个泌尿专科医生，就是自己开诊所的那种，来做后续追踪和安排手术，有幸我遇到了这个医生。在第一次会面他听了并发症的过程后，第一个反馈就是：“还有一种可能，缝线有可能会脱落，医院有跟您说吗？”我表示医院没提过。德国自从疫情，医疗人力也是吃紧，我在医院时能确切感到人员的压力和疲累，也不意外他们没想到或忘记跟我说这些。
: 但医生无法猜测缝线何时会掉落，也无法完全保证它真的会发生，加上我已经因为管子再住院过一次，我不想让自己和家人去赌这个没有日期的可能性，也觉得自己不会这么幸运。结果五月时，原本要安排手术重建输尿管，又因为Covid延期，医生便建议再去医院从肾脏注射一次显影剂，看看尿路情况如何。
: 那天我趴在床上，医院从外接尿管注射显影剂，从床上的动态X光观察尿路。“我们来看看...好的...显影剂流到膀胱囉。”我当下听了还不敢相信自己的耳朵。过几天我兴高采烈的拿着医院的照片回诊我的泌尿科诊所，医生满脸笑吟吟的来等待室叫我名字，还没进诊间就说：“我已经读过医院传来的报告囉！我怎么说的？您省了一次手术，要有信心好事会发生！”
: 之后就是一些繁琐的处理，总之尿管尿袋移除了，肾脏追踪也正常没有水肿迹象。至于那个缝线到底怎么了？可能是松脱了，可能是被身体吸收了，可能这个，可能那个。在排尿正常后，我的忧郁情况也显著好转了，偶尔想起会后怕而已。
: 最后来个备注
: 1. 我有找几位各在不同单位的医生，询问过医疗疏失的可能性，他们都认为这是剖腹所知的风险，机率极低，很多医生知道但执业多年也没真的遇到，遗憾我真的碰到了，但要提起告诉的话，是几乎没胜算的，而同意书也当然有列这项风险。
: 另一些观点是，以医院来说，我当时失血颇多又动脉破裂，反而是他们救了我。
: 2. 因为德国的育婴假制度，让先生得以在保有工作还有育婴津贴的情况下请假四个月，专心带孩子以及给我各式帮助，目前先生继续育婴假但已开始工作50%。我则是请育婴假100%一年，预计明年先回公司工作50%。
: 3. 因为尿路已通，所以后来就不需要手术了。输尿管不是因为一般剖腹缝合被缝到，而是子宫内部破裂缝合被缝到。
: 4. 忧郁期间我有看过一次心理医生，但无法继续，因为疫情这方面的医疗资源也紧绷，有很多人也需要心理医治疗
: 5. 我们从怀孕到产后无后援，就是互相仰赖彼此。请勿拿这篇文反来解读月中、月嫂甚至月子非必需， 如果能的话，我和先生也很想要有月中，虽然先生不完全懂月子是什么，但我们没排到助产士他也觉得很无奈，很多事都是靠google，好在他战力很强。是因为社会福利制度还有神队友，让我能够不用月中来渡过这个艰辛阶段。
: 生命是体验一连串的奥妙，或许冥冥之中是用一种损害较小的方式抵挡了一个灾难。感谢看完的你/妳，祝愿大家平安喜乐！
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