小小牙助来回文一下
※ 引述《hheeyy (逼逼)》之铭言：
: 我是三宝妈，一直以来都有带小朋友固定六个月涂氟，半年前那次因为疫情被儿童牙医
退
: ，所以改去妈妈自己看的成人牙医涂氟。
: 那次涂氟其实就有看到三岁宝的门牙有些痕迹，不过医生说轻微蛀牙，那么小的小孩没
关
: ，半年追踪就好，所以我就也没积极治疗了。
确实表浅的蛀牙，是可以暂时不处理
维持良好的口腔卫生再追踪
这部分不见得有问题
: 半年过后，也就是几天前，带了宝宝找住诊的儿童牙医师涂氟，照了X光，医生说前面
两?
: 门牙快蛀到牙髓了，要做根管治疗，妈妈听到都傻了，因为医生这里没有舒眠也没有全
麻
: 疗，所以医生要我考虑后再看要不要在那边做。
乳牙的珐瑯质及牙本质比恒牙薄
确实有可能一下子就很靠近神经
另一种可能是也许医师只是想告诉你
补蛀牙有可能挖下去孩子会酸痛不舒服
会需要上麻药才能处理
或是补好后可能痛起来，就会面临抽神经的状况也会需要上麻药
那么对于3岁的小孩上麻药就会是一个困难的事情了，舒眠麻醉或全身麻醉是一个选择
找愿意作行为训练的儿童牙医你也愿意花时间多跑几躺让小孩作行为训练也是另一种选择
备注：行为训练通常是2岁以上，可以听从简单指令跟条件交换的小孩可以进行
第一次去，让孩子认识一下环境，认识一下可能用的器具，例如诊疗椅、镊子、口镜、水
枪、大象鼻子等等，然后看小孩的接受程度试着往口内喷喷水再吸掉，然后就好棒棒给你
贴纸或小礼物下次再来，下次来复习一下之前介绍过的，然后再试着多作一点治疗，一次
一次循序渐进的作更复杂的治疗直到小孩可以不害怕牙科诊间，自己上诊疗椅不哭闹，等
到能进行补蛀牙或是上麻药作根管治疗大概都要3～4次以上的行为训练
这个过程很多家长会觉得浪费时间浪费挂号费，医生跟小孩聊个天就下次再来了很坑什么
的………
或是直接开口要求医师把小孩绑起来快点作一作的
: 带着跟牙科要来的x光片，请亲戚帮忙询问牙医朋友，本来是要问有没有推荐的儿童牙
医?
: 不过后来亲戚的朋友（成人牙医）看了片子说这个牙齿看起来没大碍，不需要做处置
: 妈妈听了觉得松一口气，但是又怕是成人牙医对儿童牙齿状况的误判（被宣判要根管治
疗
: 时候有问医师说半年前检查的成人牙医说没大碍，医生就说成人牙医对儿童状况不了解
…
: ，那么罗生门，搞得现在不知道何去何从，想说不然去大医院的儿童牙科看看，最后就
听
: 医院的吧，真的很不想让小孩做那么辛苦的疗程，但是又怕疏忽了导致更严重的后果
: 问题来了，请问有带小孩去台北荣总儿童牙医颗的施文宇医生看诊的经验吗？推荐吗？
或
: 是有推荐的大医院儿童牙科医师吗？（我人在台北）
有医生说需要有医生说不需要，肯定让你很困扰
分析一下
需要作治疗的可能性有：再蛀下去，那就会痛起来，等不及小孩作行为训练，且如果之后
真的蛀到牙髓，可能痛、肿、长牙包、蜂窝性组织炎、影响里面的恒牙等等
不需要作治疗的可能性有：小孩没有症状，也许是静止性龋齿，维持良好的口腔卫生再追
踪不用急著作治疗
每个治疗计划没有绝对的是非对错，每个医师受过的训练或踢过的铁板都不一样，你的小
孩的状况应该还不到非处理不可的程度
（例如自发性疼痛、长牙包或是x光显示明显蛀到牙髓等等）
所以有些医师会觉得需要提早介入有些医师觉得可以再观察，都满合理的
妈妈再带小孩去咨询第二、第三意见也是合理的
建议找个能信任的儿童牙科医师，检查是否需处理，若需处理是否先作行为训练后再进行
然后抱歉我不在北部，无法推荐合适的儿牙医师给你，原文推文有其他版友推荐
回答原文推文的一些问题
1.乳牙可以根管治疗吗？
可以，有可以被身体吸收的根管封填材料，恒牙萌发的过程乳牙牙根被吸收的时候这种材
料也会被吸收掉，不会影响恒牙萌发
但若是这个牙根吸收的过程乳牙又有疼痛或是长牙包等症状，要不要再作乳牙的根管治疗
就要看实际情形由牙医师作判断了
2.多大可以涂氟跟检查？
长牙就可以涂，但是不一定配合，效果有限
有些牙医师会希望小孩能作到吐口水这个指令再去涂，以免吞下太多氟剂
预约时可以问问
而且培养小孩看牙齿不恐怖以及让牙医检查小孩的口腔卫生状况也是很有意义的
我之前有发过一篇关于涂氟检查跟氟锭的讨论在板上，可以参考一下
3.到底应该3个月还是6个月检查一次？
看医师习惯，看小孩牙齿状况，一般而言乳牙比恒牙容易蛀牙，小孩的口腔卫生维持比成
人困难，所以有的牙医师会建议3个月去检查一次，不过健保给付的涂氟是6个月才能作一
次，因此若医师是习惯3个月检查一次，中间那次就可能不涂氟或是自费涂氟
4.一般牙医就不能看儿童吗？一定要儿童牙医才行吗？
儿童牙医受过训练，他们有一套应付小孩的手法，沟通的技巧，跟小孩谈条件的模式，如
果是年纪较小或是对牙科非常抗拒的小孩，要一般牙医处理就会有难度了
但是找儿童牙医可能难预约，可能要花几次时间去作行为训练也是需要家长配合的
最后希望各位家长知道，6岁以前不能期待小孩的精细动作足以刷好牙齿，因此6岁以前一
定要帮小孩刷牙，或是小孩刷完再换大人刷一遍，记得搭配牙线或牙线棒
6岁以上可以试着让小孩自己刷，但是大人要检查，用牙签或指甲抠牙齿表面尤其是跟牙
龈的交界处，有白白黄黄糊糊的，就是不够干净，或是买牙菌斑显示剂辅助检查都可以
以上，小小牙助分享，欢迎高手指正
希望大家的小孩都能配合刷牙，配合涂氟检查