也是座标美国
我年初的时候怀双胞胎，因为高龄加上双胞胎，所以不意外的发现有妊娠糖尿病
并且我有自体免疫疾病，很惨的还诱发了自体免疫糖尿病，就是所谓的一型糖尿病
后来小孩双胞胎共用胎盘，一个没心跳另一个也很快没心跳
最后终止怀孕
暑假再接再厉，一方面控制糖尿病，另一方面努力做人，现在怀孕15周
看到原po的文，下面的推文，还有相关的回文，我想我这几个月的经验跟关于
糖尿病的一些知识可能可以帮助到原Po跟其他担心有妊娠糖尿病的版友。
1. 糖尿病指的是对糖份的耐受力不足，其实就是葡萄糖不耐症，所以最早的征状
是出现在吃完饭以后血糖会偏高，这个就是为什么会有喝糖水的耐糖测试。
如果耐糖测试没有过，很可能已经是糖尿病前期或是已经到了糖尿病的阶段。
糖尿病的原因主要有两种，一种是胰岛的Beta细胞没有办法产生足够的胰岛素来
消化葡萄糖，另一种是有胰岛素阻抗，让胰岛素没有办法把葡萄糖送进身体细胞
里而留在血液中。一型糖尿病是前者，二型糖尿病跟妊娠糖尿病是后者，
但两种的表现都是高血糖。
2. A1C在怀孕的时候不是很准确的指标，因为怀孕的时候红血球生命周期比较短，
而A1C量到的是红血球上面累积的糖化血红蛋白量，所以孕期量到的A1C其实会偏低。
再加上怀孕17周以前因为血液大量增加，微血管扩张等原因，会让身体对胰岛素的
阻抗降低，所以A1C也会下降。也就是说，A1C在孕期不是反应胰岛素功能状况的好指标。
3. 妊娠糖尿病发生的原因是因为胎盘产生的一种贺尔蒙导致胰岛素阻抗增高，beta细胞
生产的胰岛素不足以应付身体所需。妊娠糖尿病在任何人身上都有可能发生，
当然高龄肥胖家族史多胞胎可能会让发生的机会更高，但有时候就是没有理由没有原因，
健康瘦瘦年轻妈妈也有可能会得到。得到妊娠糖尿病不是因为妈妈自己做错了什么，
请不要自责。同样地，前一胎没有不代表下一胎就不会有。
4. 妊娠糖尿病可能会突然急速恶化，所以一但发现耐糖测试没过，需要一直小心的
追踪血糖数值，并且定时跟endocrinology回诊，一般建议是两个礼拜一次直到生产，
产后也要定期检查。妊娠糖尿病急速恶化的情况下，除了巨婴以及其他的并发症
以外，会严重影响妈妈未来的胰岛素功能。妈妈的beta细胞会超时过劳地工作，
这会导致beta细胞死亡，如果beta细胞死了，这是不可逆的，这会让妈妈在怀孕结束
以后变成终身糖尿病。但是如果妊娠糖尿病控制得好的话，妊娠糖尿病的妈妈与小孩
的并发症风险与一般没有妊娠糖尿病的妈妈和小孩无显著差异。所以好好控制
真的很重要！
5. 美国的营养师或许不了解亚洲人的饮食习惯，但是营养师可以帮忙建立你的营养
需求表。建议原Po可以考虑买一个nutrition scale，每天煮饭吃东西前量一下你
摄取的糖分与营养素的量，这样可以很有效的控制血糖。我怀孕前体重128磅，
五尺六寸的身高，计算完以后的建议是如果以一天三餐算的话，每餐糖分摄取
45-60g之间，餐间点心的糖份则是一次15g。在这个量底下，当然低GI的饮食很好，
可是嘴馋的时候也可以吃冰淇淋月饼甜点都没有关系。只要不要超过这个糖份的量就好。
我最近拿蛋黄酥代换正餐的糖分，吃的非常高兴 XD
6. 妊娠糖尿病的起因是贺尔蒙造成的胰岛素阻抗，所以除了饮食控制，其他的增进
胰岛素敏感性的方法也都可以跟你的 endocrinology的医生或是diabetes educator
讨论，这些都可以是你血糖控制计划的一部分。最常使用的方法其实是运动，
每天固定运动三十分钟可以非常有效地增加胰岛素敏感度降低血糖值。
另外充足睡民，减低生活压力也很重要。有一些营养补充品像是ovasitol也有帮助。
7. 原文里提到低糖饮食，推文里也不少版有提到禁食过久导致血糖增高。其实长时间
很低糖的饮食或是没有进食，身体会觉得我没有糖了，所以肝脏会大量释放糖到血液里，
反而会使血糖增高。因此如果有糖尿病疑虑，不管是不是怀孕，晚上睡前吃一点
含有糖份的零食(不超过15g)反而有助于血糖控制。
8. 我一开始知道自己得到糖尿病的时候很害怕，觉得我不胖也吃得很健康怎么会得到，
也觉得这样人生不就没有乐趣了吗 >"< 但是过了几个月对糖尿病的认识增加了以后，
我现在其实很感恩有这样一个慢性病。现在医疗进步，其实知道怎么控制以后，
我的糖尿病控制的很好，我也对自己的健康更注意。以前常常工作忙就不运动，现在
都会尽可能地维持运动习惯。我害怕的戳手指，跟医生说了以后，也改成了
continuous glucose monitoring (我用freestyle libre2)，
有了这个CGM其实可以更有效控制孕期血糖，因为很多人饭后血糖peak的时间不是一小
时，或者有些人的问题是基础血糖偏高等等，在美国的话可以问问看医生可不可以用。
美国的妇产科向来很佛系，但是因为我有糖尿病，所以我比起其他的孕妇得到更多的关
注跟照顾，一怀孕就先安排好一连串的超音波检查，高层次检查，还有胎儿心血管
检查等等，妇产科跟maternal fetal medicine也跟我们谈了孕期计画，一整个很安心。
9. 得糖尿病其实不孤单，我知道自己得病后就去找了糖尿病支持团体 Diabetessisters，
很多各种类型糖尿病的姐妹病友们一起分享经验，让我很顺利的控制血糖跟备孕，也让
我觉得自己不是一个人在面对疾病，不是一个人在独自面对社会上对糖尿病的污名化
观感。Diabetessisters在美国主要都市都有各自定期聚会的小团体，
原Po可以考虑参加喔！
https://diabetessisters.org/
抱歉写了这么长的回文。希望原PO之后一切顺利，妈妈小孩都平安健康。
我们一起努力 :)
※ 引述《goforgre (:D)》之铭言：
: 请问妊娠糖尿检测结果有可能有假阳性吗？
: 喝太快丶禁食太久丶有贫血丶平常饮食太健康(已经低碳几乎无糖好几年了)等可能会造成
: 假阳性吗？
: 我喝75克糖水
: 第一和第二个小时没过
: 被医生转去饮食控制和自我血糖测试
: 没要求我做第二次
: 另外，我第三胎，前两次正常。非高危险群。
: 因为不敢相信自己居然有妊娠糖尿
: 所以这几天自测血糖有特别吃一些平常几乎不吃或是没那么多的东西来试验，如下：
: 早餐吃市售全麦馒头还配一点市售肉松
: 午餐晚餐吃一碗淀粉(胚芽米丶地瓜丶马铃薯)
: 晚餐吃完还吃了几颗巧克力丶几片无另外加糖的凤梨干苹果干丶半个卡士达雕鱼烧(这些
: 连同晚餐一次吃完)
: 结果除了有一天早餐只有吃纯淀粉没吃脂肪蛋白质，一个小时后的血糖比较高126外，其
: 余餐后一个小时都在110左右，餐后两小时100以下。空腹则在8x。
: 请问这样我真的有妊娠糖尿吗？
: 有人也有这样的情况吗？
: 谢谢