[心得] 儿科医学会受虐型脑伤指引分享

楼主: pop88pop88 (小红帽恰恰)   2021-08-21 11:56:02
是否因发布心得而有优惠: no
优惠内容:(若无则不用填写)
刚刚发现儿科医学会7/27号有更新这份指引了
https://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=31
受虐性脑伤防治建议
以下复制觉得重要的部分
2.1 受虐性脑伤的原因是猛烈、非意外、重复、加速/减速或旋转的头颈部剧烈运动,常
发生于未满3岁儿童,2-4个月婴儿最常见。
2.2 可能出现的病变包括颅内出血、视网膜出血并可能导致严重性脑损伤,甚至死亡,
其摇晃力道必须十分强烈,强到类似成人承受车辆重复被撞击的情形。
这种伤害不会发生在普通的玩耍。一般让幼儿在大人膝盖上晃动或抛起等动作虽都具有
危险性,但这些都不会造成此种脑伤。此外需注意高度低于1.5公尺的掉落极不可能导致
这类伤害,更高处的掉落则应有外表伤痕。
2.3 常见的诱发因素之一是婴幼儿强烈哭泣,引起照顾者的挫折或怒气,以握住手脚、
肩膀或胸廓的方式剧烈摇晃或甚至投掷婴幼儿,可能合并挫伤。因为撞击处可能是床垫之
类的非坚硬表面或只是剧烈摇晃,外表可能没有瘀伤。
========================
受虐型脑伤几乎不可能来自于低于1.5公尺高的意外跌落
一般的玩耍晃动,走路推车开车的颠簸也不会造成此种脑伤
诱发因素的部分,照顾过婴幼儿就知道,真的会有失去理智的时候
造成受虐型脑伤的施暴者并不是不爱幼儿,而是理智线断掉造成不可挽回的伤害
========================
3.1 可能症状包括:睡眠习惯明显改变或无法被唤醒、超乎寻常的呕吐、抽搐、没有
理由的烦躁不安、无法控制的哭泣、无法被安抚、拒绝进食、没有反应、失去意识。上述
症状可能初期不明显,而后渐进恶化,也有可能以突发猛烈之症状表现,发生到院前死亡
之情况。
========================
有这些症状的时候应该要就诊儿科门诊或急诊,与其他原因鉴别
由医师判断是否需要安排进一步检查
最重要的是,已经把婴儿摇晃症候群正名受虐型脑伤了

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com