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尿道下裂Hypospadias
指尿道的开口 不在阴茎的顶端
而是在龟头至会阴的任何一个位置
属于先天性疾病
通常还会合并有 阴茎弯曲 的问题
尿道下裂高层次超音波羊膜穿刺无法检查出来
是的
我们李董很幸运的
除了 心脏主动脉弓狭窄还有 双侧隱睾
还有 尿道下裂 还有
让我们都遇到了
相信一定有很多跟我们一样的孩子与家长
当一个新生命的到来
做完新生儿评估
新生儿科医师就来告诉你 孩子的这些“问题”
你一定也会很惶恐
所以
我一定要来和大家分享 我们的照护经验
文献上
约300个男孩中会有1个尿道下裂
主要是因为
长大后不能正常的站着小便
造成心理挫折感及生活上的困扰
故需接受手术治疗
各家医院都有小儿外科的高手
为李董操刀的一样是 蛋蛋高手 台大许文明医师
目前致病原因：不明
也有一些认为跟胚胎发育内分泌有关
遗传因素 药物引起 基因突变
这些都各有论点
治疗方式：手术
建议开刀的年纪：1-2岁（学习上厕所前）
住院天数：7-10天
手术时间：4～5小时+恢复室观察1小时
特别需要准备：纸杯、大一号的尿布、人工皮
因为先前有做了一侧的隱睾手术
所以这次的手术间隔时间为3个月
也因为是 #隱睾合并尿道下裂
医师认为分开处理比较妥当
会留一侧隱睾一起处理
主要是因为重建尿道下裂 需要有一些皮瓣
留一边的隱睾可以做为皮瓣的材料
（手术方式会跟医师的考量 习惯有关）
手术方式的目标
1.把尿道开口恢复到龟头的顶端
2.校正弯曲的阴茎
因此手术完成后
将会有正常尿流的尿道
不会影响之后的性行为还有外观
术后第一次换尿布（看到伤口）
会看到阴茎处放有引流管
阴茎外层会有一层OP site包覆著
重建好的鸟鸟会有一个纸杯覆蓋保护着
为什么要住院这么多天
就是因为这个op site要让他顺其自然的脱落
op site约包覆3～5天
（可能自己脱落可能医师移除）
没有op site 包覆的阴茎
会肿胀的像香菇一样
（你没听错 就是香菇）
这朵香菇消肿大约需要7～10天
没关系～我们还在医院
有护理师 医师的照护
不用怕
术后的头2天
小便可能会混著一些血水
术后的药物
抗生素（预防伤口感染）
止痛药（减缓疼痛）
类固醇（预防阴茎肿胀）
Ativan(预防晨间勃起造成疼痛）都有
伤口部位（阴茎）肿胀约2周还伴有一些瘀青
术后还要放置导尿管6周引流尿液
所以要用纸杯保护好这重建的部位
避免爬、趴、撞到
移除导尿管之后
就可以看到 #抛物线 的尿尿方式了
因为手术部位脆弱
所以纸杯要持续保护好3个月
如果碰到大宝宝开刀 很会翻身 很会爬的
术后需要被约束
避免翻身、爬、趴
压到纸杯、压到伤口
因为术后有个纸杯
所以连抱孩子的方式也要有所调整
我们准备腰凳式的揹巾
让宝宝面朝外的抱法
有纸杯的这3个月都要这样子的抱法
还好李董很配合
坐汽座更是麻烦
因为安全带会卡到纸杯
没关系！自会有方法有出路的
术后伤口 回家注意事项
尿管是一定会跟着我们回家的
#每天观察尿管是否通畅
有尿管在的时候
会像关不紧的水龙头 滴滴搭搭的
所以 一定要 #保持伤口干燥
尿布湿了 纸杯浸湿了就要更换
放置引流管的前6周不能洗澡，擦澡ok
想了解哪种纸杯最耐用请私讯
想了解纸杯怎么剪怎么包覆请私讯
想了解怎么保护反复固定纸杯的皮肤请私讯
想了解胶带怎么挑选请私讯
返院追踪回诊
术后第二周（出院隔一周）做第一次回诊
术后第四周回诊
术后第六周回诊移除尿管
术后第八周 术后3个月
术后6个月 术后9个月 术后1年
都还需要持续回诊追踪
总之～～
我们的孩子很特别
是上天给我们一份特别的礼物
需要我们去好好的体会与珍藏
伤口没有缝线不用拆线
3个月内不能泡澡
纸杯要保护鸟鸟3个月
现在晚上睡觉鸟鸟还是要贴胶带帮鸟鸟复健

妈妈辛苦了 希望宝宝早日恢复健康

辛苦了 祝李董早日康复