[心得] 台南川崎式症治疗过程

楼主: bakerlin (哟哟哟)   2021-07-22 05:10:35
从7/3至7/15川崎式症治疗过程分享及心得~
1.宝宝目前为11个月大,自7/3(六)夜间开始出现发烧(约38.4-38.7)过程中提供退烧药水使用)7/5(一)至市区教会医院求诊(因过往多在此看诊)因无喉咙红肿、无流鼻水、无咳嗽,故进行泌尿道感染检查,并排除,医师请我们再带回家观察。
2.7/6(二)傍晚双手掌和双脚掌出现红肿和疹子,小孩在走路时与过往不同,好像不太敢踩地,夜间仍出现发烧(38.4-39.1),脚掌及手掌原本红肿处更加红肿,这几天在家的处理皆是发烧超过38以上提供3cc退烧药水,每天需使用4次
3.7/7(三)起床发现小孩卡介苗注射处红肿,嘴唇较过往红、变大,因担心是川崎式症又至医院看诊。
4.于诊间时医师表示目前仅发烧4天,手掌脚掌红肿出疹虽有但没有眼睛、草莓舌、嘴唇红肿裂等其他症状,评估不太典型(因我们有提出担心是川崎式症),但可以住院观察,此时我们也有表明说如果需要先自费治疗是可以接受的,但医师回复他觉得没有必要。
5.7/7(三)住院后专科护理师表示医嘱为固定每天4次退烧药水服用(未发烧前先服用),也再验了次泌尿道(些微发炎),抗生素使用。因固定提前退烧药水,小孩的体温最高38.1,也因住院小孩常常哭泣(护理师进房时必定哭)
6.7/8(四)医师表示没有预期的持续烧满5天高烧,且因小孩常哭,所以眼红不算,目前仍仅手掌脚掌红肿及疹子,以及下背处疹子,嘴唇的红肿要像擦了口红那么红...因此仍不符合川崎式症,不需要安排进行心脏超音波检查。当下我们有提出已提前服用退烧药水,是否影响了川崎式症诊断时必须烧满5天之必要条件?医师表示如果是川崎式症在没有使用免疫球蛋白治疗下是不可能退烧的...,在我们看似不满下,医师补回复“如果再烧就加做心脏超音波”,结束今天巡房。
7.7/8(四)傍晚护理再度进来给晚餐的退烧药水时,我们也有再度提出疑问“在没有发烧到38以上,提早给退烧药水是否会影响诊断?”,护理回复“医师就诊断妳们不符合川崎式症啊 (不耐)”“而且提早给退烧药水是避免烧起来时小孩会不舒服”“如果你们不喝退烧药水,到半夜是要38.5以上才处理喔”,我们心中真的满满的不满与疑惑(原来退烧药水跟疫苗一样啊),但小孩还是在清晨烧超过38.9,使用上塞剂。
8.7/9(五)医师巡房表示因有再烧会安排心脏超音波,下午被通知做心脏超音波,但因小孩很害怕所以动员了2位工作人员压制,小孩哭的更激动,过程不顺利,当下心脏科医师表示因不好检查,所以他只能大致上看到没有问题 ,傍晚医师来巡房,表示心脏超音波没有问题,不是川崎式症...,半夜我自己量测到小孩体温38.4赶快帮小孩温热水擦拭,ㄧ次又量测到38.7赶快请护理过来,她量了之后说不到38.5,就离开了,我自己只好又赶快温惹水拼命擦....
9.7/10(六)ㄧ早医师来巡房表示看起来疹子稍微退了,可以停了抗生素注射,我们表示小孩都还是体温夯夯的37.4-38,嘴唇还是红肿,眼眶周围的角膜也是红的,医师表示再观察...,但退烧药水进行给...,半夜我们抱着小孩在病房内压低声音哭着..
10.7/11(日)早上7:30小孩又烧超过38.5,因护理说医师会来巡房,我们就等著医师来会再说什么,因此医师来时,我表示今天早上有再发烧,他回复“再观察”,我们立刻表示“我们要办理自动出院”,医师听到这话当下有顿了ㄧ下,接着说“你们这样到别的医院一切检查都要重来,甚至查不出原因可能还有抽脊髓液”,我们回复“该怎么处理就怎么处理,请帮忙准备病历摘要和诊断书,谢谢!”,之后医助(还是专师)进来说他们不知道诊断书的诊断要怎么写,我回复“人都进来住几天的?!”,他回复“只能写不明热”,我们说ok,后来拿到写着诊断是“发烧”及댊ⅰ蠾菾吤X院的诊断书...
11.7/11(日)出院后直接到奇美医院急诊,急诊儿科医师ㄧ看到小孩,加上我们持续拍摄的手脚、嘴唇、眼睛的征兆相片,不可思议的说这就是川崎式症啊,他们没有用免疫球蛋白治疗?!很快地收住院。晚上9点左右主治医师许玮芸医师特别来看了小孩,将近11点时又再来一次,表示12点会开始进行免疫球蛋白注射的疗程,直到隔天中午12点,也会尽快安排心脏超音波检查。
12.7/12(ㄧ)早上可明显感觉到小孩状态比较稳定,体温也不再夯夯的,心脏超音波检查时是由我抱着小孩,边拿婴儿零食喂食转移注意力,儿童心脏医师ㄧ人检查(不用找人压制),检查结果是心脏左边动脉扩张,后续需使用阿斯匹灵持续治疗。
13.7/14(三)顺利出院返家,体温维持正常。
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作者: jennyfish102 (想要多一个人)   2021-07-22 12:09:00
我觉得两光的是医生,医生是哪位啊?
作者: flyingfish71 (教练我想打球)   2021-07-23 16:41:00
好险爸妈警觉性够高,希望宝宝一切健康

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