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最近武汉肺炎(又称COVID-19，或新冠肺炎)肆虐全球，相关论文在网络期刊上也纷纷发表，
在此整理一些妇产科相关讯息供大家参考
（笔者为现任 童综合医院妇产科 庄圣伟 主治医师，欢迎转贴并载明出处，以下资料皆来
自网络期刊资料)，刚好前面威廉式后人也发了类似的文章，若觉得文章太冗长可以跳到最
下面结论：
Q: 如果孕妇感染，有无垂直感染之可能？
A: 根据刊载于LANCET上之文章(Clinical characteristics and intrauterine vertical t
ransmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant woman)，文内对九名
核酸确诊阳性之产妇于产后立即采检羊水、脐带血、胎儿喉咙采样及母乳，结果皆成阴性，
目前没有证据证明会母子垂直感染，虽然有胎儿于产后36小时检验阳性的个案，但是并非立
即采检所以应当思考是否因其他因素感染。
Q: 如果母亲感染，对胎儿会有什么影响呢？
A: 根据期刊Translational pediatrics里面的文章(Clinical analysis of 10 neonates b
orn to mothers with COVID-19 pneumonia)里面提到，母体感染之后，可能对胎儿造成呼
吸窘迫、早产、凝血功能受损、肝功能异常甚至死亡等风险，文中有对十名胎儿做喉部采检
，结果皆为阴性，作者也因此结论对母子垂直感染的风险存疑。
Q: 什么样的孕妇感染肺炎较易有重症表现？
A: 其实目前死亡案例按照中华流行病学微平台于日前统计72314名确诊案例里面显示，有共
病者像是高血压、糖尿病、心血管疾病、癌症或呼吸道疾病者，出现重症及粗病死率皆较正
常人群来得高，而按照另外刊载于LANCET上面的文章(What are the risks of COVID-19 in
fection of pregnant woman)提到，相较于SARS对于孕产妇及胎儿有显著的不良预后，COVI
D-19感染对于母体及胎儿的影响似乎较为轻微，但是因为怀孕妇女本来就较易并发肺炎，尤
其是本身有慢性疾病者，文末也建议如果母体确诊，至少应跟胎儿隔离14天，并避免哺育母
乳。
Q：如果母亲确认感染COVID-19，是否应改变生产方式？
A：目前并没有公认阴道产或是剖腹产对于预后有任何差别，但是在对岸的指引里面有提到
，最好能在负压手术室进行生产，除了一般剖腹产的适应症外，如果产妇并发呼吸衰竭等危
重症特征，适应症范围应予放宽，一般来说可采半身麻醉，如果已插管之孕妇可选择全身麻
醉，术中尽量减少人员，最好一名医师配上一到两名助手即可，术后胎儿与母亲应立即隔离
。笔者自己较倾向剖腹产的原因是，自然产可能使得母亲与胎儿接触时间拉长而增加感染风
险，如采取预期性剖腹产，使得相关医护人员含小儿科可以有充分准备时间因应，似乎也是
可以考虑的方式。
Q：身为孕产妇需要如何防疫？
A：如同一般民众，保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免出入人多的地方，如有必要外出或
出入人多场所应配戴口罩，有呼吸道症状之母亲，于照顾婴儿时应配戴口罩。
Q：母亲为自我健康管理者，照护有何改变？
A：跟一般正常产妇照护方法相同
Q：母亲为自我检疫或隔离者，照护方法有何改变？
A：目前对于母乳哺育尚未有定论，应暂停哺乳并持续挤乳以维持泌乳，原本婴儿为母亲照
顾者，应改交由其他健康之家人照顾，母亲应早晚测量体温，母体如有发烧或呼吸道症状，
应立即通知地方卫生局处所协助就医。
PS：目前并没有任何母体感染痊愈后之长期追踪资料，目前无超音波底下的特殊发现，疾病
发展也才一个月余，相较之前兹卡病毒(Zika)引起小头症，巨大细胞病毒(Cytomegalovirus
)会有钙化点等超音波表征，后续研究仍待讨论。
结论：
（1）母子垂直感染就目前研究显示存疑，那名刚出生的案例要排除其他感染可能性（像是
院内或是出生后接触感染等等）
（2）目前看来病毒对胎儿负面影响相较SARS来的轻微许多，并不因为母亲罹患新冠肺炎而
立即剖腹产，阴道产亦可考虑，除一般剖腹产适应症外，如母亲发生肺炎重症症状（呼吸窘
迫、呼吸衰竭、休克或多重器官衰竭等）则适度放宽剖腹产标准，术后立即母婴隔离
（3）母乳在目前已知感染产妇研究中病毒采检皆为阴性，目前拟不建议哺育母乳，但须挤
乳以维持泌乳功能。
（4）居家检疫或隔离者，婴儿应交由其他健康之家人照顾，并避免共同使用家俱、厕所或
其他太过靠近之行为，母亲有呼吸道或发烧症状请立即通报地方防疫系统以协助就医。
希望孕妈妈们保持愉快的心情，也可以提升免疫力，这年头不比财力、不比体力、要比抵抗
力！！也欢迎大家在下面提供想法唷。